Síntomas
Los signos y síntomas de la enfermedad de Paget de mama incluyen:
- Piel escamosa o con descamación en el pezón.
- Piel con costras, supurante o endurecida que parece eccema en el pezón, la areola o ambos.
- Picazón.
- Una sensación de ardor.
- Secreción del pezón de color pajizo o con sangre.
- Un pezón invertido.
- Un bulto en el pecho.
- Engrosamiento de la piel de la mama.
Los síntomas suelen aparecer solo en una mama. Por lo general, comienzan en el pezón y pueden extenderse a la areola y a otras zonas de la mama.
Cuándo acudir al médico
Pide cita con un médico u otro profesional sanitario si tienes algún síntoma que te preocupe.
Causas
No está claro qué causa la enfermedad de Paget de mama. Tampoco está claro dónde se origina este tipo de cáncer de mama. Una teoría sostiene que la enfermedad de Paget de mama se origina en el tejido mamario. El cáncer de mama podría formarse en el tejido mamario y luego extenderse a través de los conductos galactóforos hasta el pezón. Otra teoría sostiene que la enfermedad de Paget de mama se origina en el pezón.
A pesar de las dudas sobre cómo se desarrolla la enfermedad de Paget de mama, los profesionales sanitarios saben que tiene su origen en alteraciones del ADN. Todos los cánceres de mama se originan cuando las células mamarias sufren alteraciones en su ADN. El ADN de una célula contiene las instrucciones que le indican qué debe hacer. En las células sanas, el ADN les indica que crezcan y se multipliquen a un ritmo determinado. El ADN también les indica que mueran en un momento determinado.
En las células cancerosas, las alteraciones en el ADN dan lugar a instrucciones diferentes. Estas alteraciones hacen que las células cancerosas crezcan y se multipliquen rápidamente. Las células cancerosas pueden seguir vivas cuando las células sanas morirían. Esto provoca un exceso de células. En la enfermedad de Paget de la mama, las células cancerosas se acumulan en el pezón.
Factores de riesgo
La enfermedad de Paget de mama es un tipo de cáncer de mama. Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer cáncer de mama se incluyen:
- Antecedentes familiares de cáncer de mama. Si un familiar consanguíneo, como uno de tus padres, un hermano o un hijo, ha tenido cáncer de mama, tu riesgo de padecerlo aumenta. El riesgo es mayor si en tu familia hay antecedentes de cáncer de mama a una edad temprana. El riesgo también es mayor si tienes varios familiares consanguíneos con cáncer de mama. No obstante, la mayoría de las personas a las que se les diagnostica cáncer de mama no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
- Antecedentes personales de cáncer de mama. Si ha tenido cáncer en una mama, tiene un mayor riesgo de padecerlo en la otra.
- Antecedentes personales de afecciones mamarias. Padecer determinadas afecciones mamarias aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama. Entre estas afecciones se incluyen el carcinoma lobulillar in situ, también denominado CLIS, y la hiperplasia atípica de la mama. Si te han realizado una biopsia de mama en la que se ha detectado alguna de estas afecciones, tienes un mayor riesgo de padecer cáncer de mama.
- Tener la primera menstruación a una edad más temprana. Tener la primera menstruación antes de los 12 años aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama.
- Inicio de la menopausia a una edad más avanzada. El inicio de la menopausia después de los 55 años aumenta el riesgo de cáncer de mama.
- Tejido mamario denso. El tejido mamario está compuesto por tejido graso y tejido denso. El tejido denso está formado por glándulas mamarias, conductos lácteos y tejido fibroso. Si tienes mamas densas, significa que en ellas hay más tejido denso que graso. Tener mamas densas puede dificultar la detección del cáncer de mama en una mamografía. Si una mamografía revela que tienes mamas densas, corres un mayor riesgo de padecer cáncer de mama. Hable con su equipo de atención médica sobre otras pruebas que podría realizarse, además de las mamografías, para detectar el cáncer de mama.
- El consumo de alcohol. El consumo de alcohol aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama.
- Sexo femenino asignado al nacer. Las mujeres tienen muchas más probabilidades que los hombres de padecer cáncer de mama. Sin embargo, todas las personas nacen con algo de tejido mamario, por lo que cualquiera puede padecer cáncer de mama.
- Tener el primer hijo a una edad avanzada. Dar a luz al primer hijo después de los 30 años puede aumentar el riesgo de cáncer de mama.
- No haber estado embarazada nunca. No haber estado embarazada nunca aumenta el riesgo de cáncer de mama. Haber estado embarazada una o más veces reduce el riesgo.
- Aumento de la edad. El riesgo de padecer cáncer de mama aumenta con la edad.
- Cambios genéticos hereditarios que aumentan el riesgo de cáncer. Ciertos cambios genéticos que aumentan el riesgo de cáncer de mama pueden transmitirse de padres a hijos. Los más conocidos son los genes BRCA1 y BRCA2. Estos cambios pueden aumentar considerablemente el riesgo de padecer cáncer de mama y otros tipos de cáncer, pero no todas las personas que presentan estos cambios genéticos desarrollan cáncer.
- Terapia hormonal para la menopausia. Tomar determinados medicamentos de terapia hormonal para controlar los síntomas de la menopausia puede aumentar el riesgo de cáncer de mama. Este riesgo está relacionado con los medicamentos de terapia hormonal que combinan estrógeno y progesterona. El riesgo disminuye cuando se deja de tomar estos medicamentos.
- Obesidad. Las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de mama.
- Exposición a la radiación. Si de niña o de joven te sometiste a tratamientos de radioterapia en el pecho, tu riesgo de padecer cáncer de mama es mayor.
Prevención
Introducir cambios en tu vida diaria puede ayudarte a reducir el riesgo de padecer la enfermedad de Paget de mama y otros tipos de cáncer de mama. Intenta:
- Pregunta sobre las pruebas de detección del cáncer de mama. Habla con tu profesional sanitario sobre cuándo empezar a realizarte estas pruebas. Pregunta por los beneficios y los riesgos de las pruebas de detección. Juntos, podréis decidir qué pruebas de detección del cáncer de mama son las más adecuadas para ti.
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Familiarízate con tus mamas. Puedes hacerlo revisándolas de vez en cuando mediante un autoexamen mamario para detectar cualquier cambio. Si notas algún cambio nuevo, un bulto o algo inusual en tus mamas, acude inmediatamente a un profesional sanitario.
La concienciación sobre la salud mamaria no previene el cáncer de mama, pero puede ayudarte a conocer mejor el aspecto y la textura de tus mamas. Esto puede aumentar las posibilidades de que te des cuenta si se produce algún cambio.
- Bebe alcohol con moderación, si es que lo haces. Si decides beber, limita tu consumo a no más de una copa al día. Para la prevención del cáncer de mama, no existe una cantidad segura de alcohol. Por lo tanto, si te preocupa mucho tu riesgo de padecer cáncer de mama, quizá prefieras no beber alcohol.
- Haz ejercicio casi todos los días de la semana. Intenta hacer al menos 30 minutos de ejercicio casi todos los días de la semana. Si no has hecho ejercicio últimamente, consulta con un profesional sanitario si puedes empezar y hazlo poco a poco.
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Limite el uso de la terapia hormonal para la menopausia. La terapia hormonal combinada puede aumentar el riesgo de cáncer de mama. Consulte con un profesional sanitario sobre los beneficios y los riesgos de la terapia hormonal.
Algunas personas experimentan síntomas durante la menopausia que les causan molestias. Estas personas pueden considerar que los riesgos de la terapia hormonal son aceptables a cambio de obtener alivio. Para reducir el riesgo de cáncer de mama, utilice la dosis más baja posible de terapia hormonal durante el menor tiempo posible.
- Mantén un peso saludable. Si tu peso es saludable, esfuérzate por mantenerlo. Si necesitas perder peso, consulta a un profesional sanitario sobre formas saludables de adelgazar. Reduce la ingesta de calorías y aumenta poco a poco la cantidad de ejercicio.
Diagnóstico
Para diagnosticar la enfermedad de Paget de mama, el profesional sanitario puede comenzar con una exploración física. También es posible que le pregunte por sus síntomas. La mayoría de las personas con enfermedad de Paget de mama presentan cáncer en el tejido mamario. Por lo tanto, es posible que le realicen pruebas de imagen para examinar el tejido mamario en busca de signos de cáncer. Para confirmar si hay cáncer, se extrae una muestra de tejido de la mama para analizarla.
Exploración mamaria
Durante una exploración clínica de las mamas, el profesional sanitario examina las mamas para detectar cualquier anomalía. En el caso de la enfermedad de Paget de la mama, esto puede incluir cambios en la piel o en el pezón. A continuación, el profesional sanitario palpa las mamas para detectar bultos. También palpa a lo largo de las clavículas y alrededor de las axilas para detectar bultos.
Mamografía
Una mamografía es una radiografía del tejido mamario. Las mamografías se utilizan habitualmente para la detección precoz del cáncer de mama. Si un profesional sanitario sospecha que podrías tener cáncer de mama, es posible que te pida que te realices una mamografía más detallada, denominada mamografía diagnóstica. A menudo se utiliza para examinar detenidamente ambas mamas.
Ecografía mamaria
La ecografía utiliza ondas sonoras para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo. Una ecografía mamaria puede proporcionar a tu equipo sanitario más información sobre un bulto en la mama. Por ejemplo, una ecografía puede revelar si el bulto es una masa sólida o un quiste lleno de líquido. El equipo sanitario utiliza esta información para decidir qué pruebas podrías necesitar a continuación.
Resonancia magnética mamaria
La resonancia magnética, también conocida como RM, utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes del interior del cuerpo. Una resonancia magnética de mama permite obtener imágenes más detalladas de la mama. En ocasiones, este método se utiliza para examinar minuciosamente si hay otras zonas cancerosas en la mama afectada. También puede utilizarse para detectar cáncer en la otra mama. Antes de una resonancia magnética de mama, normalmente se administra una inyección de contraste. El contraste ayuda a que el tejido se vea mejor en las imágenes.
Biopsia
Una biopsia es un procedimiento que consiste en extraer una muestra de tejido para analizarla en un laboratorio. En el caso de la enfermedad de Paget de mama, la biopsia suele consistir en la extracción de una muestra de piel. Es posible que el profesional sanitario utilice un instrumento cortante para extraer una porción de piel del pezón afectado.
Si las pruebas de imagen detectan algo preocupante en el tejido mamario, es posible que un profesional sanitario extraiga una muestra de tejido de la mama para analizarla. Para obtener la muestra, el profesional sanitario introduce una aguja a través de la piel hasta el tejido mamario. El profesional sanitario guía la aguja utilizando imágenes obtenidas mediante rayos X, ecografía u otro tipo de técnica de imagen. Una vez que la aguja llega al lugar adecuado, el profesional sanitario la utiliza para extraer tejido de la mama. A menudo, se coloca un marcador en el lugar donde se extrajo la muestra de tejido. Este pequeño marcador metálico se ve en las pruebas de imagen. El marcador ayuda a su equipo sanitario a controlar la zona que suscita preocupación.
Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad de Paget de mama suele incluir una intervención quirúrgica. Otros tratamientos pueden incluir la radioterapia y medicamentos, como la quimioterapia y la terapia hormonal. Las opciones de tratamiento pueden depender de si el cáncer afecta solo al pezón o si también se ha extendido al tejido mamario.
Cirugía
Las intervenciones quirúrgicas que se utilizan para tratar la enfermedad de Paget de mama incluyen:
- Extirpación del cáncer de mama. La cirugía conservadora de mama, también llamada lumpectomía, consiste en extirpar el cáncer de la mama. En el caso de la enfermedad de Paget de la mama, es posible que el cirujano extirpe el pezón, la areola y otras partes de la mama afectadas por el cáncer. La mayoría de las personas que se someten a esta cirugía también reciben radioterapia.
- Extirpación de todo el tejido mamario. Una mastectomía es una intervención quirúrgica para extirpar todo el tejido mamario de una mama. El tipo de mastectomía más habitual es la mastectomía total, también denominada mastectomía simple. En esta intervención se extirpa toda la mama, incluidos los lóbulos, los conductos, el tejido graso y parte de la piel, como el pezón y la areola.
- Extirpación de algunos ganglios linfáticos. La biopsia del ganglio centinela es una intervención quirúrgica que consiste en extirpar algunos ganglios linfáticos para analizarlos. Cuando el cáncer de mama se disemina, suele llegar primero a los ganglios linfáticos cercanos. Para comprobar si el cáncer se ha diseminado, el cirujano extirpa algunos de los ganglios linfáticos cercanos al tumor. Si no se detecta cáncer en esos ganglios linfáticos, la probabilidad de encontrarlo en cualquiera de los demás ganglios es baja. No es necesario extirpar ningún otro ganglio linfático.
- Extirpación de varios ganglios linfáticos. La disección de los ganglios linfáticos axilares es una intervención quirúrgica que consiste en extirpar varios ganglios linfáticos de la axila. Es posible que la cirugía de cáncer de mama incluya esta intervención si las pruebas de imagen muestran que el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos. También se puede realizar si se detecta cáncer en una biopsia del ganglio centinela.
- Extirpación de ambas mamas. Algunas personas que tienen cáncer en una mama pueden optar por extirparse la otra mama, aunque esta no tenga cáncer. Este procedimiento se denomina «mastectomía profiláctica contralateral». Puede ser una opción si tienes un alto riesgo de desarrollar cáncer en la otra mama. El riesgo puede ser elevado si tienes antecedentes familiares de cáncer o si presentas alteraciones genéticas que aumentan el riesgo de padecerlo. La mayoría de las personas con cáncer de mama en un seno no desarrollan cáncer en el otro seno.
Las complicaciones de la cirugía de cáncer de mama dependen de los procedimientos que elijas. Todas las operaciones conllevan un riesgo de dolor, sangrado e infección. La extirpación de los ganglios linfáticos de la axila conlleva un riesgo de hinchazón del brazo, lo que se conoce como linfedema.
Puede optar por someterse a una reconstrucción mamaria tras la mastectomía. La reconstrucción mamaria es una intervención quirúrgica destinada a recuperar la forma de la mama. Las opciones pueden incluir la reconstrucción con un implante mamario o la reconstrucción utilizando tejido propio. Considere la posibilidad de pedir a su equipo sanitario que le derive a un cirujano plástico antes de someterse a la cirugía de cáncer de mama.
Otros tratamientos
Después de la cirugía, es posible que su equipo médico le recomiende tratamientos adicionales. Estos tratamientos pueden ayudar a reducir las probabilidades de que el cáncer reaparezca. La necesidad de estos tratamientos adicionales puede depender del tipo de cáncer que padezca.
Otros tratamientos para la enfermedad de Paget de mama pueden incluir:
- Radioterapia.
- Quimioterapia.
- Terapia hormonal.
Afrontamiento y apoyo
Algunas personas a las que se les ha diagnosticado la enfermedad de Paget de mama cuentan que, al principio, el diagnóstico les resultó abrumador. Puede resultar estresante sentirse abrumada al mismo tiempo que hay que tomar decisiones importantes sobre el tratamiento. Con el tiempo, encontrarás formas de afrontar cualquier sentimiento que tengas. Hasta que descubras lo que mejor te funciona, aquí tienes algunas ideas que podrían ayudarte.
Infórmate lo suficiente sobre tu cáncer para poder tomar decisiones sobre tu tratamiento
Si desea saber más sobre su cáncer de mama, pida a su equipo sanitario que le explique los detalles de su enfermedad. Pida que le recomienden fuentes fiables de información donde pueda informarse mejor sobre sus opciones de tratamiento. A medida que vaya conociendo mejor su enfermedad, es posible que se sienta más segura a la hora de tomar decisiones sobre su atención médica.
Habla con otras supervivientes de cáncer de mama
Quizá le resulte útil y alentador hablar con otras personas a las que se les haya diagnosticado cáncer de mama. Póngase en contacto con una organización de apoyo a pacientes con cáncer de su zona para informarse sobre los grupos de apoyo que hay cerca de usted o en Internet. En Estados Unidos, puede empezar por la Sociedad Americana contra el Cáncer.
Busca a alguien con quien hablar de tus sentimientos
Busca a un amigo o familiar que sepa escuchar. O habla con un miembro del clero o un terapeuta. Pide a tu equipo médico que te derive a un terapeuta u otro profesional de la salud mental especializado en el tratamiento de personas con cáncer.
Mantén cerca a tus amigos y familiares
Tus amigos y familiares pueden constituir una red de apoyo fundamental para ti durante tu tratamiento contra el cáncer.
Cuando empieces a contar a la gente que te han diagnosticado cáncer de mama, es probable que recibas muchas ofertas de ayuda. Piensa con antelación en las cosas en las que te gustaría que te ayudaran. Por ejemplo, que te escuchen cuando quieras hablar o que te ayuden a preparar la comida.
Cómo prepararse para la cita
Pide cita con un médico u otro profesional sanitario si tienes síntomas que te preocupan. Si tu profesional sanitario cree que podrías padecer la enfermedad de Paget de mama, es posible que te derive a un especialista. Puede tratarse de un médico especializado en enfermedades mamarias o de un oncólogo.
Las citas pueden ser breves, y estar preparado puede ser de ayuda. A continuación te ofrecemos algunos datos que pueden ayudarte a prepararte.
Qué puedes hacer
Cuando conciertes la cita, pregunta si hay algo que debas hacer con antelación, como estar en ayunas antes de someterte a una prueba concreta. Haz una lista de:
- Sus síntomas, incluidos aquellos que parezcan no estar relacionados con el motivo de su cita.
- Información personal relevante, como situaciones de estrés importantes, cambios recientes en la vida y antecedentes médicos familiares.
- Todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que toma, incluyendo las dosis.
- Preguntas que puedes hacer a tu equipo sanitario.
Si es posible, ve acompañado de un familiar o un amigo para que te ayude a recordar la información que te den.
En el caso de la enfermedad de Paget de mama, algunas preguntas básicas que se pueden plantear son:
- ¿Tengo cáncer?
- ¿Necesito hacerme más pruebas?
- ¿Qué opciones de tratamiento tengo?
- ¿Cuáles son los posibles riesgos de estas opciones terapéuticas?
- ¿Hay algún tratamiento que cure mi cáncer?
- ¿Me puede dar una copia de mi informe patológico?
- ¿Cuánto tiempo tengo para valorar mis opciones de tratamiento?
- ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué páginas web me recomendáis?
- ¿Qué pasaría si decidiera no someterme al tratamiento?
No dudes en hacer más preguntas.
Qué puedes esperar de tu médico
Es probable que tu profesional sanitario te haga varias preguntas, como por ejemplo:
- ¿Qué cambios en la piel has notado en el pezón?
- ¿Ha notado alguna secreción, sangrado, ardor o picor en los pezones?
- ¿Tiene algún otro síntoma en las mamas, como un bulto o una zona de endurecimiento?
- ¿Ha sentido algún dolor en los pechos?
- ¿Cuándo empezaron tus síntomas?
- ¿Qué es lo que, si es que hay algo, parece aliviar tus síntomas?
- ¿Hay algo que parezca agravar tus síntomas?
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