Por qué se hace
Su profesional sanitario podría recomendarle un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) si:
- Estás a la espera de un trasplante de corazón. Es posible que se te coloque un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) durante un breve periodo de tiempo mientras esperas a que haya un corazón de un donante disponible. Este tipo de tratamiento se denomina «puente hacia el trasplante». Un DAVI permite que la sangre siga circulando por el cuerpo a pesar de que el corazón esté dañado. Se retira cuando recibes el nuevo corazón. Un DAVI también puede ayudar a que otros órganos del cuerpo funcionen mejor mientras espera un trasplante de corazón. Los DAVI a veces pueden reducir la presión en los pulmones. Una presión pulmonar elevada puede impedir que una persona pueda someterse a un trasplante de corazón.
- Es posible que no pueda someterse a un trasplante de corazón debido a su edad u otros factores. A veces, el trasplante de corazón no es posible. Por lo tanto, es posible que tenga que utilizar un dispositivo de asistencia ventricular (DAV) durante el resto de su vida. Este uso del dispositivo de asistencia ventricular se denomina «terapia de destino». Si padece insuficiencia cardíaca, puede mejorar su calidad de vida.
- Padece insuficiencia cardíaca temporal. Si su insuficiencia cardíaca es temporal, su cardiólogo podría recomendarle que utilice un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) hasta que su corazón pueda volver a bombear sangre por sí solo. Este tipo de tratamiento se denomina «puente hacia la recuperación».
Para determinar si un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) es el tratamiento adecuado para su afección y para elegir el dispositivo más adecuado, su cardiólogo tiene en cuenta lo siguiente:
- La gravedad de su insuficiencia cardíaca.
- Otras enfermedades graves que padezca.
- El funcionamiento de las principales cavidades de bombeo del corazón.
- Tu capacidad para tomar anticoagulantes de forma segura.
- El grado de apoyo social que recibes de tu familia y amigos.
- Tu salud mental y tu capacidad para cuidar de un dispositivo de asistencia ventricular.
Riesgos
Entre los posibles riesgos y complicaciones de un dispositivo de asistencia ventricular (VAD) se incluyen:
- Hemorragia. Cualquier intervención quirúrgica puede aumentar el riesgo de hemorragia.
- Coágulos sanguíneos. A medida que la sangre circula por el dispositivo, pueden formarse coágulos. Un coágulo puede ralentizar u obstruir el flujo sanguíneo. Esto puede provocar problemas con el dispositivo o un ictus.
- Infección. La fuente de alimentación y el controlador de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) se encuentran fuera del cuerpo. Están conectados mediante un cable que pasa a través de una pequeña abertura en la piel. Los gérmenes podrían penetrar en esta zona. Esto puede provocar una infección en el lugar de la incisión o en el torrente sanguíneo.
- Problemas con el dispositivo. En ocasiones, un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) puede dejar de funcionar correctamente tras su implantación. Por ejemplo, si los cables sufren algún daño, es posible que el dispositivo no bombee la sangre adecuadamente. Cualquier daño en el dispositivo requiere atención médica inmediata. Es posible que sea necesario sustituir la bomba.
- Insuficiencia cardíaca derecha. Si tienes un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI), la cavidad inferior izquierda del corazón bombeará más sangre de lo habitual. Es posible que la cavidad inferior derecha esté demasiado débil para manejar el exceso de sangre. En ocasiones, esto requiere el uso de una bomba temporal. Los medicamentos u otros tratamientos pueden ayudar a que la cavidad inferior derecha bombee mejor a largo plazo.
Cómo prepararse
Es necesaria una intervención quirúrgica para implantar un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) en la zona del tórax. Antes de la intervención, su equipo médico:
- Te explicaremos qué puedes esperar antes, durante y después de la operación.
- Explique los posibles riesgos de la cirugía de implante de un dispositivo de asistencia ventricular (DAV).
- Comenta cualquier duda que tengas.
- Pregunta si tienes unas instrucciones anticipadas.
- Te daré instrucciones que deberás seguir durante tu recuperación en casa.
Puede prepararse para la cirugía de implante de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) hablando con su familia sobre su próxima hospitalización. Comente también qué tipo de ayuda necesitará en casa a medida que se vaya recuperando.
Alimentos y medicamentos
Lleve al hospital una lista de todos los medicamentos que toma. Indique también si tiene alguna alergia a algún medicamento. Su equipo sanitario revisará sus medicamentos antes de la intervención quirúrgica.
Por lo general, es necesario que no coma ni beba nada durante varias horas antes de la intervención quirúrgica. Su equipo sanitario le dará instrucciones específicas.
Ropa y artículos personales
Lleva contigo al hospital los siguientes artículos:
- Una copia de tu testamento vital, si lo tienes.
- Gafas, audífonos o dentaduras postizas.
- Artículos de higiene personal, como un cepillo de dientes, un cepillo o un peine para el pelo y artículos de afeitado.
- Ropa holgada y cómoda.
- Artículos que pueden ayudarte a relajarte, como reproductores de música portátiles o libros.
No llevar:
- Lentes de contacto.
- Prótesis dentales.
- Gafas.
- Joyería.
- Esmalte de uñas.
Qué puedes esperar
Antes de la intervención
Es posible que tengas que permanecer en el hospital unos días antes de que te implanten un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI). Durante tu estancia en el hospital, es posible que te administren otros tratamientos para tratar el deterioro cardíaco o la insuficiencia cardíaca.
Durante este tiempo, se realizan pruebas para asegurarse de que un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) sigue siendo la mejor opción de tratamiento para usted. Las pruebas pueden incluir:
- Análisis de sangre. Se realizan diversos análisis de sangre para comprobar el funcionamiento del corazón, el hígado, los riñones y otros órganos. Un hemograma completo y unos análisis de la coagulación sanguínea permiten asegurarse de que la sangre no sea demasiado fluida para la intervención quirúrgica.
- Electrocardiograma (ECG o EKG). Esta prueba rápida e indolora registra las señales eléctricas del corazón. Muestra cómo late el corazón.
- Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el tamaño y la forma del corazón. Permite diagnosticar algunas enfermedades pulmonares.
- Ecocardiograma. Las ondas sonoras generan imágenes del corazón en movimiento. Esta prueba muestra la estructura del corazón y de las válvulas cardíacas. También muestra cómo fluye la sangre por el corazón. Un ecocardiograma puede ayudar a su equipo sanitario a decidir si un dispositivo de asistencia ventricular es la opción terapéutica adecuada.
- Cateterismo cardíaco. Se introduce un tubo largo, delgado y flexible, denominado catéter, en un vaso sanguíneo, normalmente en el cuello. Se dirige hasta el corazón guiándose mediante rayos X. Durante esta prueba, se pueden medir las presiones y el flujo sanguíneo en el corazón. Esta prueba puede ayudar a determinar si es necesario un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) u otro tratamiento.
Durante la intervención
La implantación de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) suele requerir una intervención a corazón abierto. La intervención suele durar tres horas o más. Esto es lo que puede esperar:
- Un miembro de tu equipo sanitario te afeitará el vello del pecho, tanto en la zona donde se realizará la intervención como en los alrededores.
- Te administrarán medicamentos por vía intravenosa para que te quedes dormido y no sientas dolor durante la operación.
- Está conectado a una máquina que le ayuda a respirar durante la operación. Esta máquina se llama respirador.
- Es posible que se le detenga el corazón mediante medicamentos durante la intervención quirúrgica. En ese caso, se le conectará a una máquina de circulación extracorpórea. Esta máquina mantiene el flujo de sangre rica en oxígeno por todo el cuerpo durante la intervención.
Si te van a implantar un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI), el cirujano realiza una incisión en el centro del tórax. A continuación, separa el esternón para ver mejor el corazón y, por último, coloca el dispositivo.
Un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) consta de varias partes.
- La bomba principal se coloca en la punta del corazón.
- La sangre circula a través de un tubo de plástico flexible hasta la arteria principal del cuerpo, llamada aorta. La aorta distribuye la sangre al resto del cuerpo.
- Un cable que se introduce a través de una abertura en la piel conecta la bomba a una unidad de control y a un paquete de baterías situados fuera del cuerpo.
Una vez que el dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) esté colocado y funcione correctamente, se le desconectará de la máquina de circulación extracorpórea. A continuación, el LVAD comenzará a bombear sangre.
Después de la intervención
Después de la cirugía de implante de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI), permanecerá ingresado en el hospital. La duración de la estancia hospitalaria dependerá de su estado de salud antes de la cirugía y de la rapidez con la que se recupere.
En el hospital, el equipo médico te vigilará para detectar posibles complicaciones. Unos catéteres drenan la orina de la vejiga. Otros catéteres drenan el líquido y la sangre del corazón y el tórax.
Normalmente recibes:
- Líquidos y medicamentos administrados por vía intravenosa.
- Antibióticos para prevenir infecciones.
- Medicamento anticoagulante para prevenir la formación de coágulos.
Es posible que tenga que estar conectado a un respirador durante unos días.
A medida que te recuperas en el hospital, el equipo sanitario te ayudará a estar más activo y a recuperar fuerzas. Te ayudarán a incorporarte, a levantarte de la cama y a caminar. Si necesitas más tiempo para recuperar fuerzas, es posible que te recomienden una estancia breve en un centro de rehabilitación.
Antes de que salga del hospital, el equipo sanitario hablará con usted y con su familia sobre cómo convivir con un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) y cómo cuidarlo adecuadamente. Entre otras cosas, aprenderá lo siguiente:
- Cómo limpiar la piel en la zona donde se encuentra el LVAD.
- Qué hacer si aparecen síntomas de infección, como fiebre, dolor, enrojecimiento o secreción.
- Cómo mantener el dispositivo cargado. Es importante llevar siempre pilas de repuesto.
- Cómo comprobar si el mando tiene suciedad y si las pilas están dañadas.
- Qué hacer si el dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) no funciona correctamente.
- Cómo ducharse sin dañar el dispositivo.
- Qué hacer si suena la alarma del dispositivo.
Tu equipo médico te indicará cuándo puedes retomar con seguridad tus actividades cotidianas, como conducir, hacer ejercicio, ir al trabajo o mantener relaciones sexuales. También te darán consejos sobre cómo viajar con seguridad con un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI).
No dudes en hablar con tu equipo médico si tienes alguna duda sobre cómo es la vida con un dispositivo de asistencia ventricular.
Resultados
Tras la implantación de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD), se le realizarán revisiones periódicas para detectar posibles complicaciones y mejorar su estado de salud. Un miembro de su equipo sanitario se asegurará de que el LVAD funcione correctamente. Es posible que se le realicen pruebas específicas para controlar su presión arterial.
Te recetan medicamentos anticoagulantes para ayudar a prevenir la formación de coágulos. Es necesario que te hagas análisis de sangre periódicamente para comprobar los efectos del medicamento.
Rehabilitación cardíaca
Tras la implantación de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI), su profesional sanitario puede recomendarle un programa personalizado de ejercicio y formación. Este programa se denomina rehabilitación cardíaca. En él se le enseñarán formas de mejorar su salud cardíaca tras una intervención quirúrgica en el corazón. El programa suele incluir ejercicio supervisado, consejos sobre una dieta saludable para el corazón y apoyo emocional.
Dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI) y trasplantes de corazón
Si tienes un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (DAVI) para ayudar a tu corazón a bombear sangre mientras esperas un trasplante de corazón, debes mantenerte en estrecho contacto con tu equipo sanitario mientras estés en la lista de espera. Por lo general, se te recomienda no viajar lejos para estar cerca del hospital en caso de que haya un corazón de un donante disponible.
Afrontamiento y apoyo
Si te sientes ansioso o frustrado por tener que vivir con un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD), plantéate hablar con tu profesional sanitario o con un terapeuta. Relacionarte con otras personas en un grupo de apoyo puede ayudarte a reducir el estrés y la ansiedad. Un grupo de apoyo te permite compartir tus pensamientos y sentimientos con otras personas que han vivido experiencias similares.
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