Por qué se hace
La cirugía láser de próstata ayuda a reducir los síntomas urinarios causados por la HBP, entre los que se incluyen:
- Necesidad frecuente y urgente de orinar
- Dificultad para iniciar la micción
- Micción lenta (prolongada)
- Aumento de la frecuencia de la micción nocturna
- Interrumpir el flujo de orina y volver a empezar
- Esa sensación de no poder vaciar completamente la vejiga
- Infecciones del tracto urinario
La cirugía láser también puede realizarse para tratar o prevenir complicaciones derivadas de la obstrucción del flujo urinario, tales como:
- Infecciones recurrentes del tracto urinario
- Daño renal o vesical
- Incapacidad para controlar la micción o imposibilidad total de orinar
- Cálculos en la vejiga
- Sangre en la orina
La cirugía láser puede ofrecer varias ventajas frente a otros métodos de tratamiento de la HPB. Con la medicación, pueden pasar varias semanas o meses hasta que se observe una mejora notable. Las mejoras en los síntomas urinarios tras la cirugía láser se notan de inmediato. Las ventajas frente a la cirugía tradicional, como la resección transuretral de la próstata (RTUP) y la prostatectomía abierta, pueden incluir:
- Menor riesgo de hemorragia. La cirugía con láser puede ser una buena opción para los hombres que toman medicamentos anticoagulantes o que padecen un trastorno hemorrágico que impide que la sangre coagule con normalidad.
- Estancia hospitalaria más corta o nula. La cirugía láser puede realizarse de forma ambulatoria o con una estancia hospitalaria de tan solo una noche.
- Recuperación más rápida. La recuperación tras una cirugía láser suele ser más rápida que tras una RTUP o una cirugía abierta.
- Menor necesidad de catéter. Las intervenciones para tratar el agrandamiento de la próstata suelen requerir el uso de un tubo (catéter) para drenar la orina de la vejiga tras la cirugía. Con la cirugía láser, el catéter suele ser necesario durante menos de 24 horas.
Riesgos
Entre los riesgos de la cirugía láser se pueden incluir:
- Dificultad temporal para orinar. Es posible que tenga dificultades para orinar durante unos días después de la intervención. Hasta que pueda orinar por sí mismo, será necesario que le coloquen un tubo (catéter) en el pene para extraer la orina de la vejiga.
- Infección del tracto urinario. Este tipo de infección es una posible complicación tras cualquier intervención de próstata. Cuanto más tiempo permanezca colocado el catéter, mayor será el riesgo de que se produzca una infección. Es probable que necesite antibióticos para tratar la infección.
- Estrechamiento (estenosis) de la uretra. Las cicatrices tras una intervención quirúrgica de próstata pueden bloquear el flujo de orina, lo que requiere un tratamiento adicional.
- Orgasmo seco. Un efecto frecuente y duradero de cualquier tipo de cirugía de próstata es que, durante la eyaculación, el semen se vacíe en la vejiga en lugar de salir por el pene. También conocido como eyaculación retrógrada, el orgasmo seco no es perjudicial y, por lo general, no afecta al placer sexual. Sin embargo, puede interferir en tu capacidad para tener hijos.
- Disfunción eréctil. El riesgo de sufrir disfunción eréctil tras los tratamientos de próstata es reducido y, por lo general, menor con la cirugía láser que con la cirugía tradicional.
- Necesidad de un nuevo tratamiento. Algunos hombres necesitan un tratamiento de seguimiento tras la cirugía de vaporización con láser, ya que no se extirpa todo el tejido o porque este podría volver a crecer con el tiempo. Los hombres a los que se les practica una enucleación con láser no suelen necesitar un nuevo tratamiento, ya que se extirpa toda la parte de la próstata que puede bloquear el flujo de orina.
La cirugía láser de próstata presenta un menor riesgo de complicaciones graves a largo plazo que la cirugía tradicional.
Cómo prepararse
Alimentos y medicamentos
Unos días antes de la intervención quirúrgica, es posible que tu médico te recomiende que dejes de tomar medicamentos que aumenten el riesgo de hemorragia, como:
- Anticoagulantes como la warfarina (Jantoven) o el clopidogrel (Plavix)
- Analgésicos de venta libre, como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre otros) o el naproxeno sódico (Aleve, entre otros)
Es probable que le receten un antibiótico para prevenir una infección de las vías urinarias.
Otras precauciones
Organiza el transporte, ya que ese mismo día, tras la intervención, no podrás conducir tú mismo para volver a casa y es posible que te hayan colocado un catéter en la vejiga.
Qué puedes esperar
Antes de la intervención, se le administrará anestesia general o raquídea. Con la anestesia general, estará inconsciente durante la intervención. Con la anestesia raquídea, permanecerá consciente, pero no sentirá dolor en la zona quirúrgica. Lo que puede esperar exactamente durante y después de la cirugía láser de próstata varía en función del tipo concreto de láser y de la técnica utilizada.
Durante la intervención
Se introduce un endoscopio de fibra óptica de calibre estrecho a través de la punta del pene hasta la uretra. El láser, introducido a través del endoscopio, se utiliza para vaporizar o extirpar el tejido prostático que bloquea el flujo de orina. Dependiendo del procedimiento, es posible que el médico también utilice instrumentos para extraer de la vejiga los fragmentos de tejido prostático extirpados.
Después de la intervención
Es probable que te coloquen una sonda urinaria debido a la inflamación que bloquea el flujo de orina. Si no puedes orinar después de que te retiren la sonda, es posible que tu médico te vuelva a colocar la sonda para que te recuperes, o que te recete sondas que puedas colocarte tú mismo varias veces al día hasta que la inflamación remita y puedas orinar con normalidad.
Quizás también te llame la atención:
- Sangre en la orina. Es normal que aparezca sangre durante unos días o semanas después de la intervención. Llama a tu médico si la sangre de la orina tiene una consistencia espesa, como la del ketchup, si el sangrado parece empeorar o si hay coágulos de sangre que bloquean el flujo de orina.
- Síntomas urinarios molestos. Es posible que sienta una necesidad urgente o frecuente de orinar, o que tenga que levantarse más a menudo por la noche para orinar. La mayoría de los hombres experimentan ardor, especialmente en la punta del pene y hacia el final de la micción. Con algunos tipos de cirugía láser, estos síntomas pueden durar semanas o incluso meses, dependiendo de cómo se recupere y del tamaño de su próstata.
- Dificultad para retener la orina. La incontinencia puede producirse porque la vejiga está acostumbrada a expulsar la orina a través de una uretra estrechada por el tejido prostático agrandado. En la mayoría de los hombres, este problema mejora con el tiempo.
Dependiendo del tipo de cirugía láser de próstata a la que te sometas, es posible que puedas volver a casa después de la intervención o que tengas que pasar la noche en el hospital.
Es probable que tu médico te recomiende que:
- Tómatelo con calma. Evita las actividades extenuantes, como levantar objetos pesados, hasta que tu médico te lo autorice. Es posible que tengas que esperar hasta dos semanas después de una HoLEP, pero solo unos días en el caso de procedimientos como la PVP.
- Espera antes de mantener relaciones sexuales. Es posible que tu médico te recomiende esperar una o dos semanas después de la intervención. La eyaculación prematura puede provocar dolor y sangrado.
- Toma la medicación tal y como te la haya recetado. Si tu médico te receta antibióticos, completa el tratamiento hasta el final.
Resultados
La cirugía láser de próstata mejora el flujo urinario en la mayoría de los hombres. Los resultados suelen ser duraderos.
En ocasiones, la cirugía láser no elimina todo el tejido prostático que bloquea el flujo de orina, o bien dicho tejido vuelve a crecer, por lo que es necesario un tratamiento adicional. Acude a tu médico si notas que tus síntomas urinarios empeoran.
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