Por qué se hace
Hay muchos tipos de intervenciones cardíacas que se pueden realizar mediante cirugía cardíaca mínimamente invasiva. Algunos ejemplos son:
- Cierre de un orificio en el corazón, como una comunicación interauricular o un foramen oval permeable.
- Cirugía de la comunicación interauriculoventricular.
- Procedimiento Maze para la fibrilación auricular.
- Reparación o sustitución de una válvula cardíaca.
- Cirugía para extirpar tumores del corazón.
Las ventajas de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva, en comparación con la cirugía a corazón abierto, pueden incluir:
- Menor pérdida de sangre.
- Menor riesgo de infección.
- Menos dolor.
- Menos tiempo necesitando un respirador, también llamado ventilador.
- Menos tiempo de estancia en el hospital.
- Una recuperación más rápida y una vuelta más pronta a las actividades habituales.
- Cicatrices más pequeñas.
La cirugía cardíaca mínimamente invasiva no es adecuada para todo el mundo. Tu equipo médico revisará tu historial médico y te realizará pruebas para determinar si es una buena opción para ti.
Cirujanos con formación específica realizan cirugías cardíacas mínimamente invasivas o robóticas. Es posible que te deriven a un centro médico que cuente con cirujanos y un equipo quirúrgico con la experiencia necesaria.
Riesgos
Los riesgos de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva son similares a los de la cirugía a corazón abierto. Entre ellos se pueden incluir:
- Hemorragia.
- Infarto.
- Infección.
- Ritmos cardíacos irregulares denominados arritmias.
- Accidente cerebrovascular.
- La muerte.
En contadas ocasiones, puede ser necesario pasar de una cirugía cardíaca mínimamente invasiva a una cirugía a corazón abierto. Por ejemplo, esto podría ocurrir si el cirujano considera que no es seguro continuar con el método mínimamente invasivo.
Cómo prepararse
Antes de someterse a una cirugía cardíaca mínimamente invasiva, el equipo médico le explicará qué puede esperar antes, durante y después de la intervención. También le informarán sobre los riesgos y beneficios de la cirugía.
Es posible que le hablen de un documento legal denominado «directiva anticipada». Se trata de información sobre los tipos de tratamientos que desearía —o no desearía— recibir en caso de que no pudiera expresar sus deseos.
Antes de acudir al hospital para la operación, habla con tu familia o con la persona que te cuida sobre tu estancia en el hospital. Comenta qué ayuda necesitarás cuando regreses a casa.
Alimentos y medicamentos
Pregunte a su equipo sanitario:
- Si puede tomar sus medicamentos habituales antes de la operación, y en qué momento.
- A qué hora debe dejar de comer y beber antes de la operación.
Informe a su equipo sanitario de todos los medicamentos que toma, incluidos los que compra sin receta. Puede ser útil llevar una lista de sus medicamentos al hospital. Informe también al equipo de cualquier alergia que tenga a algún medicamento.
Ropa y artículos personales
Es posible que tu equipo médico te sugiera que traigas algunas cosas al hospital, como por ejemplo:
- Gafas, audífonos o dentaduras postizas.
- Artículos de aseo personal, como cepillos, peines, maquinillas de afeitar y cepillos de dientes.
- Ropa holgada y cómoda.
- Una copia de su testamento vital.
- Artículos que pueden ayudarte a relajarte, como un reproductor de música portátil o libros.
Durante la intervención quirúrgica, no lleve puesto:
- Lentes de contacto.
- Prótesis dentales.
- Gafas.
- Joyería.
- Esmalte de uñas.
Qué puedes esperar
Antes
Es posible que haya que afeitarte parte del vello antes de la intervención. Se te depilará el vello de las zonas del cuerpo en las que se realizará la intervención. Por lo general, se te lava la piel con un jabón especial para reducir el riesgo de infección.
Durante
La forma en que se realiza la intervención quirúrgica depende del tipo concreto de cirugía a la que se vaya a someter. Entre los tipos de cirugía cardíaca mínimamente invasiva se incluyen:
- Cirugía cardíaca asistida por robot.
- La cirugía toracoscópica, que a veces se denomina minitoracotomía.
En todos los tipos, el cirujano accede al corazón a través de pequeñas incisiones en el tórax, entre las costillas. Un instrumento provisto de una pequeña cámara de vídeo, que se introduce a través de una de las incisiones, ayuda al cirujano a ver el interior del cuerpo.
Durante la intervención quirúrgica, normalmente se le conecta a una máquina de circulación extracorpórea. Esta máquina mantiene la circulación sanguínea en el cuerpo durante la intervención.
Cirugía cardíaca asistida por robot
En este tipo de cirugía cardíaca mínimamente invasiva, se utilizan brazos robóticos para realizar la intervención. El cirujano controla los brazos desde una estación informática situada cerca. El cirujano observa una imagen tridimensional ampliada del corazón en un monitor de vídeo. Cuando el cirujano mueve los brazos y las muñecas, los brazos robóticos se mueven de la misma manera para realizar la intervención.
Los instrumentos quirúrgicos se acoplan a los brazos robóticos. El equipo quirúrgico que se encuentra junto a la mesa de operaciones cambia dichos instrumentos según sea necesario.
Cirugía toracoscópica
Este tipo de intervención quirúrgica también se conoce como minitoracotomía. El cirujano introduce una cámara de vídeo larga y delgada, denominada toracoscopio, a través de una pequeña incisión entre las costillas del tórax.
El cirujano repara el corazón utilizando instrumentos largos que se introducen a través de pequeñas incisiones entre las costillas.
Después de
Lo habitual es pasar una noche en la unidad de cuidados intensivos tras una cirugía cardíaca mínimamente invasiva. La unidad de cuidados intensivos se abrevia como UCI. En la UCI, normalmente se dispone de:
- Líquidos y medicamentos que se administran por vía intravenosa.
- Tubos para drenar la orina de la vejiga o el líquido y la sangre del tórax.
- Oxígeno adicional a través de una mascarilla o de un pequeño tubo de plástico situado junto a la nariz.
Tras pasar por la UCI, se le trasladará a una habitación normal del hospital. El número de días que permanezca ingresado dependerá del tipo de intervención quirúrgica y de su estado de salud general.
Tu equipo médico te vigilará de cerca mientras estés en el hospital. El equipo:
- Presta atención a los signos de infección.
- Comprueba tu presión arterial, tu respiración y tu frecuencia cardíaca.
- Trabajaremos contigo para controlar el dolor.
- Te ayudará a levantarte y a caminar, y a ir aumentando poco a poco tu nivel de actividad.
- Te enseñaré a hacer ejercicios de respiración profunda y a toser para mantener los pulmones despejados.
- Retira todos los tubos de drenaje.
Tu equipo médico te dará instrucciones que deberás seguir durante tu recuperación. Estas instrucciones te indican cómo:
- Presta atención a los signos de infección.
- Cuida bien las incisiones.
- Tómate los medicamentos.
- Controlar el dolor.
Tu equipo médico también te indicará cuándo puedes retomar tus actividades cotidianas, como trabajar, conducir y hacer ejercicio.
Resultados
La cirugía cardíaca mínimamente invasiva suele conllevar un tiempo de recuperación más rápido en comparación con la cirugía a corazón abierto. Esto puede contribuir a mejorar su calidad de vida.
Después de la operación, es necesario que te realices revisiones médicas periódicas. Es posible que te hagan pruebas para comprobar cómo funciona tu corazón. Tu equipo médico puede darte algunos consejos para ayudarte a llevar un estilo de vida saludable para el corazón, como por ejemplo:
- Sigue una dieta saludable.
- Haz ejercicio con regularidad.
- Controla el estrés.
- No fume ni mastique tabaco.
Es posible que tu profesional sanitario te recomiende un programa personalizado de ejercicio y formación para ayudarte a recuperar fuerzas tras la operación. Este programa se denomina «rehabilitación cardíaca». Su objetivo es mejorar la salud de las personas con una afección cardíaca o con antecedentes de cirugía cardíaca. La rehabilitación cardíaca suele incluir ejercicio supervisado, apoyo emocional y formación sobre un estilo de vida saludable para el corazón.
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