Por qué se hace
La reconstrucción mamaria mediante cirugía con colgajo se realiza para restaurar la forma de la mama tras una mastectomía. Muchas personas optan por la reconstrucción mamaria tras una mastectomía para sentirse mejor consigo mismas y con su aspecto.
Existen dos tipos principales de reconstrucción mamaria. Uno utiliza colgajos de tejido y el otro, implantes mamarios. Cada uno de estos métodos de reconstrucción mamaria tiene sus ventajas y sus inconvenientes. Un cirujano plástico puede explicárselos.
En general, una mama reconstruida mediante un colgajo de tejido puede tener un aspecto y un tacto más naturales que una reconstruida con un implante. Una vez completada la reconstrucción con un colgajo de tejido, normalmente no se necesitan más intervenciones quirúrgicas en el futuro. Con un implante mamario, es posible que se necesite otra intervención quirúrgica en el futuro para sustituir o retirar el implante. La reconstrucción mamaria con colgajo de tejido es una operación más compleja. Por lo general, requiere una estancia hospitalaria más prolongada y, a menudo, la recuperación es más larga en comparación con el uso de un implante mamario.
Un cirujano plástico puede explicarte las opciones que tienes. El cirujano puede ayudarte a elegir qué tipo de reconstrucción es la más adecuada para ti.
Riesgos
La reconstrucción mamaria mediante cirugía con colgajos conlleva un riesgo de complicaciones. Las complicaciones pueden estar relacionadas con la intervención quirúrgica o con los colgajos de tejido.
Riesgos de la cirugía
Los riesgos de la cirugía de reconstrucción mamaria incluyen:
- Curación lenta de las heridas en la piel, denominadas incisiones.
- Infección.
- Hemorragia.
- Riesgos relacionados con el medicamento que te sumerge en un estado similar al sueño durante la intervención quirúrgica. Este medicamento se denomina anestesia general. Entre los riesgos se incluyen náuseas, vómitos y confusión.
Riesgos de la cirugía con colgajo
Entre los riesgos de someterse a una reconstrucción mamaria con colgajos de tejido se incluyen:
- Muerte del tejido, denominada necrosis, debido a un suministro insuficiente de sangre al nuevo pecho.
- Pérdida de sensibilidad en la zona de donde se extrae el colgajo de tejido.
- Una debilidad en la pared abdominal que puede hacer que el tejido sobresalga, formando un bulto. A esto se le llama hernia abdominal.
La radioterapia en la piel y la pared torácica tras una reconstrucción mamaria con colgajo puede provocar complicaciones durante la cicatrización. Es posible que tu equipo sanitario te recomiende esperar hasta después de la radioterapia para someterte a una reconstrucción mamaria con colgajo.
Cómo prepararse
Si estás pensando en someterte a una reconstrucción mamaria mediante cirugía con colgajo, habla con un cirujano plástico sobre tus opciones. Elige un cirujano plástico certificado y con experiencia en la reconstrucción mamaria tras una mastectomía. Lo ideal es que tu cirujano oncológico y el cirujano plástico trabajen en equipo. De este modo, podrán diseñar el mejor tratamiento quirúrgico y el mejor plan de reconstrucción mamaria para ti.
Tu cirujano plástico te explicará las opciones quirúrgicas disponibles y las ventajas e inconvenientes de la reconstrucción mediante cirugía con colgajo. Es posible que te muestre fotos de personas que se han sometido a diferentes tipos de reconstrucción mamaria.
Tu complexión física, tu estado de salud y el tratamiento contra el cáncer son factores que influyen a la hora de decidir qué tipo de reconstrucción te ofrecerá los mejores resultados. El cirujano plástico te explicará dónde se realizará la intervención y qué cuidados posteriores podrías necesitar.
Algunas personas optan por operarse el otro pecho para que quede a juego con el nuevo. Pregunta a tu cirujano plástico cuáles son las ventajas y los inconvenientes de operarte el otro pecho.
Es posible que su equipo médico le dé instrucciones sobre cómo prepararse para la cirugía. Estas instrucciones pueden incluir dejar de tomar o cambiar algunos medicamentos. También es posible que le indiquen que deje de fumar si es fumador. Fumar dificulta la recuperación del cuerpo tras la cirugía. Siga cuidadosamente las instrucciones de su equipo médico.
Qué puedes esperar
Lo que puede esperar depende de cómo decidan usted y su equipo quirúrgico llevar a cabo la reconstrucción. La reconstrucción mamaria con colgajo suele comenzar inmediatamente después de la mastectomía. Algunas personas optan por esperar a someterse a la cirugía de reconstrucción hasta que se hayan recuperado de la mastectomía.
Durante la reconstrucción mamaria mediante cirugía con colgajo, el cirujano plástico traslada una porción de piel, músculo, grasa y vasos sanguíneos de una parte del cuerpo al pecho. A esa porción de tejido se le denomina «colgajo». El cirujano utiliza el colgajo para crear una nueva forma mamaria. Algunas personas también necesitan un implante mamario para conseguir el tamaño de pecho que desean.
El tejido utilizado para la reconstrucción mamaria suele proceder del abdomen. Los cirujanos también pueden utilizar tejido de los muslos, la espalda o los glúteos. Tu cirujano decidirá cuál es el método más adecuado para ti en función de tu complexión física y de tu historial médico y quirúrgico.
Tipos de cirugía con colgajo
Entre los tipos de colgajos de tejido que se utilizan habitualmente para la reconstrucción mamaria se incluyen:
- Colgajo pediculado. La cirugía de colgajo pediculado consiste en desplazar tejido, pero manteniendo la mayoría de los vasos sanguíneos en su sitio. El cirujano plástico secciona algunos de los vasos sanguíneos que irrigan el tejido destinado a la reconstrucción, pero mantiene intactos los demás. A continuación, desplaza el tejido por debajo de la piel hasta la zona del pecho. Por último, el cirujano recrea el contorno de la mama con ese tejido.
- Colgajo libre. La cirugía de colgajo libre consiste en trasladar tejido y vasos sanguíneos. El cirujano plástico extrae el tejido de su irrigación sanguínea. A continuación, el cirujano lo une a nuevos vasos sanguíneos situados cerca del tórax. Debido a la necesidad de volver a unir los vasos sanguíneos, la cirugía de colgajo libre suele durar más tiempo que la cirugía con colgajo pediculado.
El colgajo de tejido utilizado en la reconstrucción mamaria mediante cirugía de colgajo necesita un buen riego sanguíneo para poder sobrevivir. Es posible que esta intervención no sea una buena opción si padeces alguna afección que pueda provocar problemas de riego sanguíneo. Algunos ejemplos son la diabetes, las enfermedades vasculares y las afecciones del tejido conectivo. Si fumas, debes dejarlo antes de la intervención. Es posible que tu equipo sanitario te pida que dejes de fumar entre 4 y 6 semanas antes de la intervención.
Sola TRAM
Durante la cirugía de colgajo del músculo recto abdominal transverso, el cirujano plástico extrae tejido con músculo de la abdomen. Esta intervención también se conoce como cirugía de colgajo TRAM. El colgajo TRAM puede realizarse como colgajo pediculado o como colgajo libre.
En un colgajo TRAM pediculado se utiliza todo el músculo recto. El músculo recto es uno de los principales músculos abdominales.
En el caso de un colgajo TRAM libre con preservación muscular, el cirujano extrae solo una parte del músculo recto abdominal. Esto puede ayudarte a mantener la fuerza abdominal después de la operación.
Colgajo DIEP
La cirugía con colgajo perforante epigástrico inferior profundo, también conocida como cirugía con colgajo DIEP, también utiliza tejido del abdomen. Es similar a la cirugía con colgajo TRAM, pero el cirujano extrae únicamente piel y grasa del abdomen para formar la nueva mama. El cirujano deja la mayor parte del músculo abdominal en su sitio. Una ventaja de este tipo de reconstrucción mamaria es que preserva la fuerza de los músculos abdominales.
El cirujano utiliza un microscopio para facilitar la unión del colgajo de tejido a los vasos sanguíneos del tórax.
Escándalo de la SEIA
La cirugía con colgajo de la arteria epigástrica inferior superficial también se conoce como cirugía con colgajo SIEA. El colgajo SIEA utiliza el mismo tejido abdominal que el colgajo DEIP. Sin embargo, utiliza vasos sanguíneos que no se encuentran a tanta profundidad en el abdomen. Se trata de una intervención menos invasiva. No obstante, no todas las personas disponen de vasos sanguíneos SIEA adecuados para este tipo de cirugía con colgajo.
Aleta TUG
La cirugía con colgajo transverso del músculo grácilis superior, también conocida como cirugía con colgajo TUG, utiliza tejido muscular y graso de la parte inferior de los glúteos hasta la parte interna del muslo.
Colgajo PAP
La cirugía con colgajo perforante de la arteria profunda, también conocida como colgajo PAP, utiliza piel y grasa de la parte posterior del muslo. La ventaja de este colgajo, en comparación con el colgajo TUG, es que el cirujano no extrae músculo.
Colgajo del músculo dorsal ancho
En la cirugía con colgajo del dorsal ancho se extrae piel, grasa y músculo de la espalda. El cirujano lo traslada bajo la piel hasta el pecho. Este tipo de cirugía con colgajo suele requerir menos piel y grasa que otros tipos de colgajos, por lo que en este método se suele combinar el colgajo con un implante mamario.
Colgajo glúteo
La cirugía con colgajo glúteo es una intervención con colgajo libre en la que se extrae tejido de los glúteos y se trasplanta a la zona del pecho. El colgajo glúteo puede ser una opción para aquellas personas que desean una reconstrucción tisular pero que no disponen de suficiente tejido sobrante en la espalda o el abdomen.
Después de la intervención
Después de la intervención quirúrgica, es posible que tenga que llevar un vendaje elástico o un sujetador de compresión para reducir la hinchazón y sujetar la mama reconstruida. Es posible que le coloquen un pequeño tubo debajo de la piel durante un tiempo para drenar la sangre o los líquidos. Su profesional sanitario le recetará medicamentos para ayudarle a controlar el dolor.
Es posible que te sientas cansado y con molestias durante varias semanas después de la operación. Volver a tus actividades habituales lleva tiempo. Tómatelo con calma durante este periodo.
Es posible que tengas que limitar tus actividades. Sigue las instrucciones de tu equipo médico sobre qué actividades no debes realizar. Esto puede incluir evitar levantar objetos por encima de la cabeza o cualquier otra acción que pueda provocar una distensión.
Póngase en contacto con su cirujano plástico de inmediato si tiene alguna duda sobre su reconstrucción.
Reconstrucción del pezón
La reconstrucción mamaria también puede incluir la reconstrucción del pezón, si así lo desea. La intervención quirúrgica para crear un nuevo pezón se denomina «reconstrucción del pezón». Por lo general, el cirujano plástico realiza la reconstrucción del pezón una vez que se ha recuperado de la cirugía con colgajo. Una vez que el pezón haya cicatrizado, puede optar por hacerse un tatuaje para dar color al pezón y al círculo de piel que lo rodea, denominado areola.
Detección futura del cáncer de mama
Si solo te has sometido a una reconstrucción mamaria, sigue haciéndote mamografías para la detección del cáncer de mama en la otra mama. Por lo general, no es necesario hacerse mamografías en las mamas reconstruidas.
Sigue realizándote autoexploraciones mamarias en ambas mamas, incluida la mama reconstruida. Informa a tu profesional sanitario de cualquier cambio que detectes.
Resultados
Es posible que los resultados de la reconstrucción mamaria con implantes no se aprecien de inmediato. El tejido del pecho tarda un tiempo en cicatrizar. A medida que el pecho se vaya recuperando, probablemente te reunirás con el equipo quirúrgico para comentar los resultados.
El objetivo de la reconstrucción mamaria es conseguir que el aspecto y el tacto de la mama sean lo más naturales posible tras la cirugía. Sin embargo, la reconstrucción mamaria no puede hacer que la mama tenga el mismo aspecto ni el mismo tacto que tenía antes del cáncer. Es importante tener una visión realista de lo que se puede esperar de la reconstrucción mamaria.
Qué puede ofrecer la reconstrucción mamaria:
- Dale forma a tu pecho.
- Haz que tus pechos tengan un aspecto más uniforme bajo la ropa o en bañador.
- Te ayudará a evitar tener que llevar una forma con forma de pecho, llamada prótesis, dentro del sujetador.
Qué puede ofrecer la reconstrucción mamaria:
- Mejora la forma en que te sientes contigo mismo y con tu cuerpo.
- Deshazte de algunos de los recuerdos físicos de tu cáncer.
Lo que la reconstrucción mamaria no consigue:
- Te hará lucir igual que antes de la mastectomía.
- Haz que tu mama reconstruida recupere la misma sensibilidad que tenía antes de la operación.
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