Por qué se hace
La cirugía de anastomosis ileoanal se utiliza con mayor frecuencia para tratar la colitis ulcerosa crónica que no se puede controlar con medicamentos. También se emplea para tratar enfermedades hereditarias que conllevan un alto riesgo de cáncer de colon y recto. Un ejemplo es la poliposis adenomatosa familiar (PAF).
En ocasiones, esta intervención se realiza cuando se observan alteraciones en el intestino que podrían derivar en cáncer. Además, a veces se utiliza para tratar el cáncer de colon y el cáncer de recto.
Riesgos
Entre los riesgos de la cirugía de bolsa en J se incluyen:
- Obstrucción del intestino delgado.
- Cuando el cuerpo pierde más líquido del que ingiere, se produce lo que se conoce como deshidratación.
- Diarrea.
- Estrechamiento de la zona situada entre el esfínter y el ano, denominado estenosis.
- Fallo de la bolsa.
- Infección de la bolsa, denominada pouchitis.
La pouchitis es una de las complicaciones más frecuentes de la anastomosis ileoanal. El riesgo de pouchitis aumenta cuanto más tiempo permanece colocada la bolsa en J.
La pouchitis puede provocar síntomas similares a los de la colitis ulcerosa. Entre ellos se incluyen diarrea, dolor abdominal, dolor articular, fiebre y deshidratación.
Póngase en contacto con su profesional sanitario si presenta alguno de estos síntomas. En la mayoría de los casos, la pouchitis se puede tratar con antibióticos. Algunas personas necesitan tomar medicamentos a diario para tratar o prevenir la pouchitis.
En contadas ocasiones, la pouchitis no responde al tratamiento diario. En esos casos, es posible que los cirujanos tengan que extirpar la bolsa y realizar una ileostomía. Una ileostomía consiste en llevar una bolsa en el exterior del cuerpo para recoger las heces. La extirpación de la bolsa en J solo se lleva a cabo en un pequeño número de personas que la tienen.
A menudo, como parte de la intervención quirúrgica, la bolsa se sutura a una pequeña sección del recto denominada «manguito», que queda tras extirpar el intestino grueso. En el caso de las personas con colitis ulcerosa, lo que queda del recto puede inflamarse a causa de la colitis. A esto se le denomina «cuffitis». En la mayoría de los casos, la cuffitis puede tratarse con medicamentos.
Qué puedes esperar
Antes de la intervención
Antes de la intervención, un profesional sanitario le atenderá para marcar la zona donde se realizará la ileostomía temporal. Hay varios factores que influyen en la elección de la zona.
Entre estos factores se incluyen los pliegues naturales de la piel, los músculos abdominales, las cicatrices que puedas tener, la ubicación del ombligo, la cintura y la cadera, así como la posibilidad de ver la zona cuando te sientas. Elegir el lugar adecuado para la ileostomía facilita su cuidado tras la intervención quirúrgica.
Alimentos y medicamentos
Antes de la intervención quirúrgica, coméntale a tu profesional sanitario si consumes cafeína, alcohol, tabaco u otras drogas. El consumo de cualquiera de estas sustancias antes o después de la intervención puede afectar a tu proceso de cicatrización y recuperación.
Durante la intervención
Siempre que es posible, los cirujanos realizan la cirugía de bolsa en J mediante técnicas mínimamente invasivas. Estas técnicas se denominan laparoscópicas. Con ellas, en lugar de realizar una incisión grande, el cirujano practica varias incisiones más pequeñas en la zona abdominal. Estas incisiones se denominan «incisiones».
A continuación, el cirujano introduce los instrumentos quirúrgicos a través de las incisiones. Uno de esos instrumentos es un tubo largo y estrecho con una cámara en el extremo, denominado laparoscopio.
Algunas intervenciones quirúrgicas laparoscópicas de bolsa en J se realizan mediante técnicas robóticas.
La cirugía de bolsa en J suele realizarse en dos intervenciones. Durante la primera intervención, el cirujano:
- Consiste en la extirpación del colon y el recto. El músculo en forma de anillo, denominado esfínter anal, y el ano permanecen en el extremo del recto.
- Se crea una bolsa con forma de letra J a partir del extremo del intestino delgado y se une al ano.
- Consiste en crear una abertura temporal en la pared abdominal, denominada estoma, para eliminar los residuos.
La recuperación dura entre dos y tres meses. Después, el cirujano realiza una segunda intervención para cerrar la ileostomía. Esto te permite evacuar como de costumbre.
Después de la intervención
Pasarás unos días en el hospital para recuperarte y aprender a cuidar tu ileostomía. Tendrás que llevar una bolsa de ostomía que recoja las heces hasta que te sometas a la siguiente intervención quirúrgica.
Es posible que tu profesional sanitario te recomiende beber mucho líquido. El agua o las bebidas que reponen ciertos minerales del organismo, llamados electrolitos, te ayudarán a evitar la deshidratación.
Es posible que le receten analgésicos o antibióticos después de la operación. Su profesional sanitario también podría recomendarle medicamentos contra la diarrea o suplementos de fibra.
No existe una dieta especial para las personas que se han sometido a una cirugía de bolsa en J. Algunos alimentos, como las legumbres y el repollo, pueden provocar gases o diarrea. El alcohol también puede tener el mismo efecto.
Puedes probar a comer pequeñas cantidades de los alimentos que te gustan para ver cómo te sientan. Si tus heces son acuosas, toma alimentos que ayuden a espesarlas, como puré de manzana, plátanos o mantequilla de cacahuete.
Durante unas 4 a 6 semanas después de la cirugía de bolsa en J, no levantes peso ni realices actividades que supongan un esfuerzo físico. Pasado ese tiempo, mantenerte activo puede favorecer el proceso de recuperación. En la mayoría de los casos, podrás retomar las actividades que realizabas antes de la cirugía.
Resultados
La mayoría de las personas que se someten a una cirugía de bolsa en J afirman tener una buena calidad de vida. Alrededor del 90 % de ellas están satisfechas con los resultados.
En el plazo de un año tras la cirugía de bolsa en J, la mayoría de las personas tienen menos deposiciones que justo después de la intervención. La mayoría tiene entre 5 y 6 deposiciones al día y una o dos por la noche.
La cirugía de J-pouch no afecta al embarazo ni al parto. Sin embargo, puede influir en la capacidad para quedarse embarazada. Si deseas poder quedarte embarazada, habla con tu profesional sanitario sobre cuál es la mejor opción para tu cirugía. El daño nervioso podría provocar algunos problemas de erección después de la cirugía.
La cirugía de bolsa en J suele preferirse a una ileostomía a largo plazo, que consiste en desviar las heces a una bolsa de ostomía que se lleva fuera del cuerpo. Consulte con su profesional sanitario qué cirugía es la más adecuada para usted.
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