Por qué se hace

La reparación y el reemplazo de la válvula tricúspide se realizan para tratar una válvula tricúspide dañada o enferma.

Algunas personas con una enfermedad de la válvula tricúspide necesitan algo más que medicación. Es posible que necesiten una intervención quirúrgica para aliviar sus síntomas y reducir el riesgo de complicaciones, como la insuficiencia cardíaca.

Algunas de las razones por las que un cirujano podría recomendar una reparación o un recambio de la válvula tricúspide son:

  • Regurgitación tricuspídea. La válvula no se cierra del todo. La sangre se filtra hacia atrás, hacia la cavidad superior derecha del corazón. Hay muchas afecciones médicas que pueden provocar regurgitación tricuspídea. Un ejemplo es una cardiopatía congénita denominada «anomalía de Ebstein».
  • Estenosis de la válvula tricúspide. La válvula tricúspide está estrechada u obstruida. A la sangre le cuesta más pasar de la cavidad superior derecha del corazón a la cavidad inferior derecha. La estenosis de la válvula tricúspide puede presentarse junto con una regurgitación tricúspide.
  • Atresia tricuspídea. Se trata de una afección cardíaca presente desde el nacimiento, también denominada cardiopatía congénita. La válvula tricúspide no se ha formado. En su lugar, hay tejido sólido entre las cavidades cardíacas, lo que limita el flujo sanguíneo. Por lo tanto, la cavidad cardíaca inferior derecha no está completamente desarrollada.

Si la enfermedad de la válvula tricúspide no causa síntomas, es posible que no sea necesaria una intervención quirúrgica.

En caso de que sea necesario, el tipo de intervención quirúrgica de la válvula tricúspide que se realice dependerá de:

  • La gravedad de la enfermedad de la válvula tricúspide, también denominada «estadio».
  • Los síntomas.
  • Edad y estado general de salud.
  • Si la situación está empeorando.
  • Si es necesaria una intervención quirúrgica para tratar otra válvula o otra afección cardíaca.

Los cirujanos recomiendan la reparación de la válvula tricúspide siempre que sea posible. De este modo se conserva la válvula cardíaca y se contribuye a mantener la función cardíaca. Reparar la válvula en lugar de sustituirla puede reducir la necesidad de tomar anticoagulantes a largo plazo.

La cirugía de la válvula tricúspide puede realizarse al mismo tiempo que otras cirugías valvulares cardíacas.

Riesgos

Toda intervención quirúrgica conlleva ciertos riesgos. Los riesgos de la reparación y el reemplazo de la válvula tricúspide dependen de:

  • El tipo de cirugía valvular.
  • Tu salud en general.
  • La experiencia de los cirujanos.

Si necesitas una reparación o sustitución de la válvula tricúspide, plantéate acudir a un centro médico que cuente con un equipo de cirujanos cardíacos y otros profesionales sanitarios. El equipo debe estar cualificado y tener experiencia en cirugía valvular cardíaca.

Entre los posibles riesgos de la cirugía de reparación y sustitución de la válvula tricúspide se pueden incluir:

  • Hemorragia.
  • Coágulos sanguíneos.
  • Fracaso de una reparación anterior.
  • Fallo de una válvula de recambio.
  • Latidos cardíacos irregulares, denominados arritmias.
  • Infección.
  • Accidente cerebrovascular.
  • La muerte.

Cómo prepararse

Antes de una reparación o sustitución de la válvula tricúspide, normalmente se realizan pruebas para obtener más información sobre el corazón y las válvulas cardíacas. Por ejemplo, es posible que te hagan un ecocardiograma. Este permite visualizar el flujo sanguíneo a través del corazón y las válvulas cardíacas.

Consulta a tu profesional sanitario cualquier duda que tengas sobre la cirugía de la válvula tricúspide. Tu equipo médico te explicará qué puedes esperar durante y después de la intervención y te informará sobre los posibles riesgos.

Antes del día de la intervención quirúrgica de la válvula tricúspide, habla con tus seres queridos o con las personas que te cuidan sobre tu próxima estancia en el hospital. Pide toda la ayuda que puedas necesitar cuando regreses a casa.

Alimentos y medicamentos

Hable con su equipo médico sobre:

  • Si puede tomar sus medicamentos habituales antes de la intervención quirúrgica, y en qué momento.
  • Cuándo o si debe dejar de comer o beber la noche antes de la operación.

Trae contigo al hospital o al centro quirúrgico una lista de los medicamentos que tomas.

Ropa y artículos personales

Es posible que tu equipo sanitario te sugiera que traigas algunas cosas al hospital, entre ellas:

  • Una copia de tu directiva anticipada. Este documento legal incluye instrucciones sobre los tipos de tratamientos que deseas o no deseas recibir en caso de que no puedas comunicárselo a nadie.
  • Artículos que te ayudan a relajarte, como reproductores de música portátiles o libros.
  • Gafas, audífonos o dentaduras postizas.
  • Ropa holgada y cómoda.
  • Artículos de aseo personal, como cepillos, peines, artículos de afeitado y cepillos de dientes.

Durante la intervención quirúrgica, no lleve puesto:

  • Lentes de contacto.
  • Prótesis dentales.
  • Gafas.
  • Joyería.
  • Esmalte de uñas.

Qué puedes esperar

Antes

Es posible que un miembro de tu equipo sanitario te afeite el vello de la zona del cuerpo en la que el médico realizará las incisiones quirúrgicas. A menudo se utiliza un jabón especial para lavarte la piel y eliminar los gérmenes. Esto ayuda a prevenir infecciones.

Durante

La reparación o sustitución de la válvula tricúspide puede realizarse mediante cirugía a corazón abierto o mediante cirugía cardíaca mínimamente invasiva. La cirugía a corazón abierto consiste en realizar un corte quirúrgico, denominado incisión, en el centro del tórax para acceder al corazón. La cirugía cardíaca mínimamente invasiva utiliza incisiones mucho más pequeñas que las de la cirugía a corazón abierto. En ocasiones, la enfermedad de la válvula tricúspide puede tratarse con tubos finos y flexibles, denominados catéteres, y un globo o una pinza.

En la mayoría de las intervenciones quirúrgicas de reparación o sustitución de la válvula tricúspide, se le administrarán medicamentos para sumirlo en un estado similar al sueño. Esto se denomina anestesia general. Se le conectará a una máquina de circulación extracorpórea. Esta máquina mantiene el flujo sanguíneo por todo el cuerpo durante la intervención.

Reparación de la válvula tricúspide

Los cardiólogos recomiendan la reparación de las válvulas cardíacas siempre que sea posible. De este modo, se conserva la válvula cardíaca y se evita tener que someterse a una sustitución de la misma. Además, puede ayudar a preservar la función cardíaca.

La reparación de la válvula tricúspide suele realizarse mediante cirugía a corazón abierto. En ocasiones, la válvula tricúspide puede repararse mediante cirugía mínimamente invasiva. La reparación mínimamente invasiva de la válvula tricúspide suele implicar incisiones quirúrgicas más pequeñas y una estancia hospitalaria más corta que la cirugía a corazón abierto.

Durante la reparación de la válvula tricúspide, el cirujano puede:

  • Repara los agujeros o desgarros en las aletas de la válvula, denominadas «hojuelas».
  • Vuelve a conectar las aletas de la válvula.
  • Remodelar o extirpar el tejido valvular sobrante para que los valvos puedan cerrarse herméticamente.
  • Sustituya los cables que sujetan la válvula para que quede mejor fijada.
  • Separa las aletas de la válvula que se hayan pegado entre sí.
  • Aprieta o refuerza el anillo que rodea la válvula, denominado «anillo».

Si la anomalía de Ebstein provoca una regurgitación tricuspídea, un cirujano cardíaco puede realizar un tipo de reparación valvular denominada «reconstrucción cónica». El cirujano cardíaco separa las valvas de la válvula tricúspide del músculo cardíaco. A continuación, gira las valvas y las vuelve a fijar.

Valvuloplastia con balón

La valvuloplastia con balón es una técnica mínimamente invasiva para tratar a bebés y niños con estenosis de la válvula tricúspide. También se conoce como valvulotomía con balón.

Durante la valvuloplastia con balón, el cirujano introduce un tubo fino y flexible, denominado catéter, en un vaso sanguíneo, normalmente en la ingle. El cirujano guía el catéter hasta el corazón. Se infla con aire un balón situado en el extremo del catéter. Esto hace que la válvula tricúspide, que estaba estrechada, se ensanche. A continuación, el cirujano desinfla el balón y lo retira.

Reparación transcatéter de la válvula tricúspide (T-TEER) con un clip

Si padeces una insuficiencia tricuspídea grave y la cirugía convencional no es una opción, tu profesional sanitario podría sugerirte la reparación transcatéter de la válvula tricúspide «borde a borde» (T-TEER). Este tratamiento más novedoso utiliza tubos llamados catéteres y una grapa para reparar una válvula tricúspide con fuga. La grapa acerca las valvas de la válvula entre sí, de modo que se reduce el reflujo de sangre. La T-TEER no requiere cirugía a corazón abierto. Las personas con insuficiencia tricuspídea que se someten a este tratamiento suelen presentar menos síntomas y disfrutar de una mejor calidad de vida.

Habla con tu equipo sanitario sobre el tratamiento más adecuado para ti.

Sustitución de la válvula tricúspide

Si no es posible reparar la válvula tricúspide, el cirujano puede sustituirla. La cirugía de sustitución de la válvula tricúspide puede realizarse mediante cirugía a corazón abierto o mediante cirugía mínimamente invasiva.

Durante la sustitución de la válvula tricúspide, el cirujano extirpa la válvula dañada o enferma. La válvula se sustituye por una válvula mecánica o por una válvula fabricada con tejido cardíaco de vaca, cerdo o ser humano. Una válvula de tejido se denomina válvula biológica.

Juntos, tú y tu equipo sanitario analizaréis los riesgos y beneficios de cada tipo de válvula para elegir la que mejor se adapte a tus necesidades.

Si tienes una válvula mecánica, tendrás que tomar anticoagulantes durante el resto de tu vida. Estos medicamentos previenen la formación de coágulos sanguíneos. Si tienes una válvula biológica, no es necesario que tomes anticoagulantes de por vida. Sin embargo, las válvulas biológicas pueden desgastarse con el tiempo y es posible que haya que sustituirlas.

Sustitución de una válvula dentro de otra

Si tienes una válvula tricúspide de tejido biológico que ya no funciona, la sustitución de la válvula puede realizarse mediante un tubo llamado catéter, en lugar de una cirugía a corazón abierto. El médico introduce el catéter en un vaso sanguíneo y lo guía hasta la válvula tricúspide. La válvula de sustitución se introduce a través del catéter y se coloca dentro de la válvula biológica existente.

Después de

Tras una intervención quirúrgica de reparación o sustitución de la válvula tricúspide, lo habitual es permanecer ingresado en el hospital durante unos días. La duración de la estancia dependerá de su estado de salud y del tipo concreto de intervención en la válvula tricúspide.

Durante la estancia en el hospital, es posible que:

  • Una vía intravenosa para administrar líquidos y medicamentos.
  • Tubos para drenar la orina de la vejiga.
  • Tubos para drenar el líquido y la sangre del corazón y el tórax.

Tu equipo sanitario:

  • Comprueba si hay infección en las incisiones quirúrgicas.
  • Comprueba periódicamente tu tensión arterial, tu respiración y tu frecuencia cardíaca.
  • Te ayuda a controlar el dolor tras una intervención quirúrgica.
  • Te pide que des paseos cada vez más largos para que hagas más ejercicio.
  • Te enseña a realizar ejercicios de respiración a medida que te vas recuperando.

Tu equipo sanitario te dará instrucciones que deberás seguir tras una intervención quirúrgica de reparación o sustitución de la válvula tricúspide. Estas instrucciones suelen incluir información sobre lo siguiente:

  • Los medicamentos que está tomando.
  • Los síntomas de la infección.
  • Cómo cuidar las incisiones quirúrgicas.
  • Cómo controlar el dolor.
  • Los efectos secundarios de la cirugía.

Resultados

El tiempo que se tarda en recuperarse de una intervención quirúrgica de reparación o sustitución de la válvula tricúspide depende del tratamiento concreto, de las posibles complicaciones y de su estado de salud general antes de la operación.

Tu profesional sanitario te indicará cuándo puedes retomar tus actividades cotidianas, como trabajar, conducir y hacer ejercicio.

Tras una intervención quirúrgica de reparación o sustitución de la válvula tricúspide, es necesario que te sometas a revisiones médicas periódicas. Es posible que te realicen pruebas para evaluar el funcionamiento de tu corazón y asegurarte de que la válvula tricúspide funciona correctamente.

Tras una operación de la válvula tricúspide, es importante llevar un estilo de vida saludable para el corazón. Prueba estos consejos:

  • No fumes ni consumas tabaco. Habla con tu equipo sanitario si necesitas ayuda para dejarlo.
  • Come alimentos saludables.
  • Mantente activo y haz ejercicio con regularidad.
  • Mantén un peso saludable.
  • Aprende formas de gestionar el estrés.
  • Duerme lo suficiente. Los adultos deberían intentar dormir entre 7 y 9 horas cada noche.
  • Controla tu tensión arterial, tu nivel de azúcar en sangre y tu colesterol.

Es posible que tu equipo médico también te sugiera que participes en un programa de rehabilitación cardíaca. Se trata de un programa personalizado de formación y ejercicio físico diseñado para ayudarte a recuperarte tras una operación de corazón y mejorar tu salud en general.

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