Por qué se hace
La reparación y el reemplazo de la válvula pulmonar se realizan para tratar una válvula pulmonar dañada o enferma.
Entre los tipos de valvulopatía pulmonar que pueden requerir tratamiento mediante reparación o sustitución de la válvula pulmonar se incluyen:
- Regurgitación de la válvula pulmonar. Es posible que las cúspides de la válvula no se cierren completamente, lo que provoca que la sangre se escape hacia atrás. La sangre retrocede hacia el corazón en lugar de dirigirse a los pulmones.
- Estenosis de la válvula pulmonar. Las cúspides de la válvula se engrosan o se endurecen. A veces se unen entre sí. La abertura de la válvula se estrecha. El corazón debe esforzarse más para bombear sangre a los pulmones.
- Atresia pulmonar. La válvula pulmonar no se ha formado. Una capa compacta de tejido bloquea el flujo sanguíneo entre las cavidades cardíacas.
La decisión de reparar o sustituir una válvula pulmonar dañada depende de muchos factores, entre ellos:
- La gravedad, también denominada estadio, de la valvulopatía pulmonar.
- Síntomas.
- Edad y estado general de salud.
- Si la situación está empeorando.
- Si es necesaria una intervención quirúrgica para corregir otra afección valvular o cardíaca.
Los cirujanos suelen recomendar la reparación de la válvula pulmonar siempre que sea posible. La reparación permite conservar la válvula cardíaca y ayuda a que el corazón funcione mejor. Si necesita someterse a una intervención quirúrgica por otra afección cardíaca, es posible que el cirujano realice la reparación o el reemplazo de la válvula al mismo tiempo.
Para obtener los mejores resultados, la reparación o sustitución de la válvula pulmonar debe realizarse en centros médicos que cuenten con equipos médicos con experiencia en cirugía valvular cardíaca.
Riesgos
Todas las intervenciones quirúrgicas conllevan riesgos. Los riesgos de la reparación y el reemplazo de la válvula pulmonar dependen de:
- Tu salud.
- El tipo de intervención quirúrgica.
- La experiencia de los cirujanos y del equipo sanitario.
Los posibles riesgos de la reparación y el reemplazo de la válvula pulmonar son:
- Hemorragia.
- Coágulos sanguíneos.
- Fallo de una válvula de recambio.
- Infarto.
- Ritmos cardíacos irregulares, denominados arritmias.
- Infección.
- Accidente cerebrovascular.
- Es posible que se necesite un marcapasos.
Cómo prepararse
Antes de la reparación o sustitución de la válvula pulmonar, el cirujano y el equipo médico le explicarán la intervención y responderán a todas sus preguntas. Antes de ingresar en el hospital, hable con su familia o seres queridos sobre su estancia hospitalaria. Comente con ellos cualquier ayuda que pueda necesitar cuando regrese a casa.
Alimentos y medicamentos
Antes de someterse a una intervención quirúrgica de la válvula pulmonar, hable con su equipo médico sobre:
- Todos los medicamentos que toma y si puede tomarlos antes de la intervención quirúrgica.
- Alergias o reacciones que haya tenido a medicamentos.
- Cuándo debes dejar de comer y beber antes de la operación.
Ropa y artículos personales
Es posible que tu equipo médico te sugiera que traigas varias cosas al hospital, entre ellas:
- Una lista de los medicamentos que toma. Indique las dosis.
- Gafas, audífonos o dentaduras postizas.
- Artículos de aseo personal, como un cepillo, un peine, un kit de afeitado y un cepillo de dientes.
- Ropa holgada y cómoda.
- Una copia de tu testamento vital. Se trata de un documento legal. Incluye instrucciones sobre los tipos de tratamientos que deseas o no deseas recibir en caso de que no puedas comunicárselo a nadie.
- Artículos que te ayudan a relajarte, como reproductores de música portátiles o libros.
No llevar:
- Lentes de contacto.
- Prótesis dentales.
- Gafas.
- Joyería.
- Esmalte de uñas.
Qué puedes esperar
Antes de la intervención
Antes de la reparación o sustitución de la válvula pulmonar, un miembro de su equipo médico le colocará una vía intravenosa en el antebrazo o la mano. Los líquidos y los medicamentos se administrarán a través de esa vía.
Es posible que un miembro de su equipo médico le afeite el vello de la zona del cuerpo donde se realizarán los cortes quirúrgicos, denominados incisiones. Es posible que se utilice un jabón especial para lavarle la piel y ayudar a prevenir infecciones.
Durante la intervención
Se le administrará una combinación de medicamentos para sumirlo en un estado similar al sueño durante la intervención, de modo que no sienta dolor. A esto se le denomina anestesia general.
Está conectado a una máquina de circulación extracorpórea, que mantiene la circulación sanguínea en el cuerpo durante la intervención quirúrgica.
Reparación de la válvula pulmonar
La reparación de la válvula pulmonar suele realizarse mediante cirugía a corazón abierto. Esto implica abrir el esternón, lo que se conoce como esternotomía. Los cirujanos vuelven a unir el hueso con alambres tras la intervención.
Durante la reparación de la válvula pulmonar, el cirujano podría:
- Separa las aletas de la válvula que se hayan pegado.
- Crea una o varias válvulas nuevas a partir de tejido de tu propio corazón.
- Retira cualquier parche que se haya colocado en intervenciones cardíacas anteriores y une las valvas de la válvula para crear una válvula funcional.
- Remodelar o extirpar tejido para que la válvula se cierre mejor.
- Aprieta o refuerza el anillo que rodea la válvula, denominado «anillo».
Reparación mínimamente invasiva de la válvula pulmonar
Si la válvula pulmonar presenta un estrechamiento, se puede realizar un tipo de reparación valvular denominada valvuloplastia con balón. Se trata de una intervención quirúrgica mínimamente invasiva. Por lo general, requiere incisiones más pequeñas y una estancia hospitalaria más corta que la cirugía tradicional a corazón abierto.
Durante la valvuloplastia con balón, se introduce un catéter con un balón en el extremo a través de una arteria del brazo o la ingle. A continuación, se guía hasta la válvula pulmonar. Se infla el balón, lo que ensancha la abertura de la válvula. Después, se desinfla el balón. Por último, se retiran el catéter y el balón.
La valvuloplastia con balón se utiliza a menudo para tratar a bebés y niños con estenosis de la válvula pulmonar. Sin embargo, en los adultos que se han sometido a este tratamiento, la válvula tiende a volver a estrecharse. Con el tiempo, puede ser necesario realizar más intervenciones para tratar el estrechamiento de la válvula pulmonar.
Sustitución de la válvula pulmonar
Si la válvula pulmonar no se puede reparar y no hay otras opciones de tratamiento, puede que sea necesario sustituirla. Para sustituir una válvula cardíaca, el cirujano extrae la válvula y la sustituye por una válvula mecánica o por una válvula fabricada con tejido cardíaco de vaca, cerdo o ser humano. Las válvulas fabricadas con tejido se denominan válvulas biológicas.
Si tienes una válvula mecánica, deberás tomar medicamentos anticoagulantes de por vida para prevenir la formación de coágulos. Las válvulas biológicas se deterioran con el tiempo y es posible que haya que sustituirlas de nuevo. Debes hablar con tu equipo sanitario sobre los riesgos y beneficios de cada tipo de válvula para elegir la que mejor se adapte a tus necesidades.
La sustitución de la válvula pulmonar puede realizarse mediante cirugía a corazón abierto o mediante métodos mínimamente invasivos, que requieren incisiones quirúrgicas más pequeñas que las de la cirugía a corazón abierto. Consulte con su cirujano y con el equipo médico cuál es la mejor opción para usted.
Sustitución mínimamente invasiva de la válvula pulmonar
El reemplazo de la válvula pulmonar mínimamente invasivo ayuda a reducir el número de cirugías a corazón abierto que necesita una persona. El tipo más común de reemplazo de la válvula pulmonar mínimamente invasivo es el reemplazo transcatéter de la válvula pulmonar. También se conoce como reemplazo percutáneo de la válvula pulmonar.
En este tipo de sustitución de la válvula pulmonar, el cirujano introduce un tubo delgado y flexible, denominado catéter, en un vaso sanguíneo grande de la ingle o el tórax. A continuación, guía el catéter hasta el corazón. La válvula pulmonar de sustitución se introduce a través del catéter. Un globo situado en el extremo del catéter se expande para fijar la nueva válvula pulmonar en su sitio.
También se puede recurrir a una intervención transcatéter para colocar una nueva válvula pulmonar dentro de una válvula sustituida anteriormente que ya no funciona. A esto se le denomina «procedimiento válvula en válvula».
Después de la intervención
Tras una reparación o sustitución de la válvula pulmonar, normalmente permanecerá un día o más en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del hospital. Se le administrarán líquidos y medicamentos por vía intravenosa. Otros catéteres drenarán la orina de la vejiga y el líquido y la sangre del tórax. Es posible que se le administre oxígeno a través de una mascarilla o de un pequeño tubo de plástico situado junto a la nariz.
Tras pasar por la UCI, te trasladarán a una habitación normal del hospital durante unos días. La duración de la estancia hospitalaria puede variar en función de tu estado de salud y del tipo de cirugía valvular cardíaca a la que te hayas sometido.
Durante su estancia en el hospital, su equipo sanitario:
- Comprueba tu presión arterial, tu respiración y tu frecuencia cardíaca.
- Está atento a cualquier signo de infección.
- Te ayuda a controlar cualquier dolor que tengas.
Es posible que te pidan que camines con regularidad. Esto te ayuda a ir aumentando poco a poco tu nivel de actividad. Por lo general, también te pedirán que tosas y que realices ejercicios de respiración a medida que te recuperas.
Recibirá instrucciones que deberá seguir durante su recuperación de la cirugía de la válvula pulmonar, como por ejemplo:
- Controle el dolor y otros efectos secundarios tras la intervención quirúrgica.
- Cuida bien tus incisiones.
- Tómate la medicación.
- Presta atención a los síntomas de infección en las incisiones.
Resultados
Los resultados de la reparación y el reemplazo de la válvula pulmonar pueden depender de la destreza y la experiencia de los cirujanos y del centro médico.
Tras una reparación o sustitución de la válvula pulmonar, es necesario someterse a revisiones médicas periódicas para asegurarse de que la válvula nueva o reparada funciona correctamente. Tu equipo médico te indicará cuándo puedes retomar tus actividades cotidianas, como trabajar, conducir y hacer ejercicio.
Después de una operación de válvula cardíaca, es importante mantener el corazón sano. Prueba estos consejos:
- Haz ejercicio con regularidad.
- Controla tu peso.
- Sigue una dieta saludable.
- Controla el estrés.
- No fume ni consuma tabaco
- Duerme entre 7 y 8 horas al día.
Es posible que su equipo médico le sugiera un programa personalizado de aprendizaje y formación denominado «rehabilitación cardíaca». La rehabilitación cardíaca se centra en el ejercicio, una dieta saludable para el corazón, el control del estrés y la reincorporación gradual a las actividades habituales. La rehabilitación cardíaca suele comenzar en el hospital. Por lo general, el programa continúa durante unas semanas o meses después de que regrese a casa.
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