Por qué se hace
Una PET con PSMA sirve para detectar el cáncer de próstata que se ha extendido por el cuerpo. Esta prueba de imagen también permite detectar recidivas del cáncer y ayuda a elegir el tratamiento adecuado.
Cáncer de próstata que se extiende
En ocasiones, se recurre a una gammagrafía PET con PSMA cuando se diagnostica el cáncer de próstata por primera vez. Puede indicarse si existe el riesgo de que el cáncer de próstata se haya extendido más allá de la próstata. El cáncer de próstata que se extiende se denomina cáncer de próstata metastásico. También se conoce como cáncer de próstata en estadio 4. La mayoría de las personas con cáncer de próstata solo presentan el cáncer en la próstata, por lo que no necesitan esta prueba.
Una PET con PSMA es una de las muchas pruebas que permiten detectar signos de que el cáncer se ha extendido. Otras pruebas de imagen son las gammagrafías óseas, las tomografías computarizadas, las resonancias magnéticas y otros tipos de PET.
La prueba o combinación de pruebas más adecuada para usted depende de su situación. Para elegir una prueba, su equipo de atención médica tiene en cuenta su estado de salud general, sus síntomas y los resultados de los análisis de sus células cancerosas. El equipo de atención médica también puede tener en cuenta qué pruebas están disponibles en su zona. No todos los hospitales disponen de todas las pruebas. En Estados Unidos, la elección de la prueba también puede depender de cuáles cubra su seguro médico.
Cáncer de próstata que reaparece tras el tratamiento
Si ha recibido tratamiento para el cáncer de próstata y presenta signos de que el cáncer ha reaparecido, es posible que se le realice una PET con PSMA para detectar el cáncer. El cáncer de próstata que reaparece tras el tratamiento se denomina cáncer de próstata recurrente.
A menudo, un aumento del nivel de antígeno prostático específico (PSA) en sangre es el primer síntoma de una recidiva del cáncer de próstata. Si un análisis de sangre revela niveles elevados de PSA, tu profesional sanitario podría recomendarte pruebas de imagen para detectar el cáncer.
Las pruebas de diagnóstico por imagen pueden detectar signos de recidiva del cáncer de próstata cerca de la próstata o en el lugar donde se encontraba esta, en caso de que se haya extirpado quirúrgicamente. A menudo, la prueba de diagnóstico por imagen consiste en una resonancia magnética de la pelvis.
Algunas pruebas detectan el cáncer de próstata en los huesos. Entre las pruebas que detectan el cáncer únicamente en los huesos se encuentran la gammagrafía ósea y la tomografía por emisión de positrones (PET) con fluoruro de sodio F-18.
Otras pruebas buscan rastros de cáncer de próstata en todo el cuerpo. Entre ellas se incluyen la PET con PSMA y otras pruebas de PET, como la PET con colina C-11, la PET con fluciclovina F-18 y la PET con fluorodesoxiglucosa F-18, también conocida como PET con FDG.
Existen muchas pruebas de imagen que pueden ayudar a detectar el cáncer de próstata recurrente. Para elegir una prueba, tu equipo médico tiene en cuenta tus niveles de PSA, tus síntomas, tu estado de salud general y los tratamientos contra el cáncer de próstata a los que te has sometido. Tu equipo médico también podría tener en cuenta qué pruebas están disponibles en tu zona y cuáles cubre tu seguro.
Tratamiento del cáncer de próstata
Los resultados de una PET con PSMA pueden ayudar al equipo médico a decidir el tratamiento. Estos resultados pueden servir para determinar el tratamiento de un cáncer de próstata metastásico que ya no responde a la terapia hormonal. A este tipo de cáncer de próstata se le denomina a veces «cáncer de próstata metastásico resistente a la castración».
Si una PET con PSMA muestra que el marcador se acumula en las células del cáncer de próstata, esto indica que el tratamiento con terapia con PSMA podría ayudar a tratar el cáncer. Si el marcador no se acumula en las células cancerosas, es poco probable que la terapia con PSMA resulte eficaz para tratar el cáncer.
El tratamiento con PSMA utiliza un medicamento que contiene una sustancia capaz de localizar y fijarse al PSMA presente en las células del cáncer de próstata. El medicamento también contiene una sustancia radiactiva que puede destruir las células cancerosas. Un profesional sanitario administra este medicamento por vía intravenosa. El medicamento localiza las células del cáncer de próstata y libera radiación directamente en ellas.
Riesgos
Una PET con PSMA es una prueba de imagen segura. Como todas las pruebas, conlleva algunos riesgos, limitaciones y efectos secundarios. Entre ellos se incluyen los efectos secundarios relacionados con el marcador que se inyecta en el brazo antes de la prueba. Otros riesgos son la exposición a la radiación y la posibilidad de obtener resultados poco claros.
Efectos secundarios del marcador
Una PET con PSMA utiliza un marcador. El marcador es una sustancia que ayuda a visualizar las zonas afectadas por el cáncer de próstata en las imágenes de la PET. Un profesional sanitario inyecta el marcador en una vena del brazo. La inyección del marcador puede provocar algunos efectos secundarios, entre ellos:
- Una reacción leve a la inyección. Es posible que sienta un ligero dolor e irritación en la piel en el lugar donde se inyecta el marcador en el brazo.
- Reacción alérgica al marcador. Es poco frecuente y suele ser leve. En la mayoría de los casos, una reacción alérgica provoca urticaria y picor. En muy raras ocasiones puede causar dificultad para respirar o una reacción que ponga en peligro la vida.
- Otros efectos secundarios. Otros efectos secundarios poco frecuentes son náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor de cabeza y sensación de cansancio extremo.
Exposición a la radiación
La PET con PSMA te expone a la radiación del marcador. Esta prueba suele incluir también una tomografía computarizada (TC) realizada al mismo tiempo. La tomografía computarizada utiliza rayos X para obtener imágenes. La tomografía computarizada también te expone a la radiación.
La dosis de radiación se considera segura. Su equipo médico evalúa cuidadosamente los riesgos de la radiación de la PET-TC combinada frente a los beneficios de obtener un diagnóstico preciso.
La cantidad exacta de radiación depende de su situación. Por lo general, la radiación a la que se expone durante una exploración combinada de PET-TC equivale aproximadamente a la radiación natural recibida durante siete años. La radiación natural, también denominada «radiación de fondo», es la que proviene de la Tierra y del sol. Todas las personas reciben un nivel bajo de radiación procedente de estas fuentes naturales.
Resultados poco claros
Una PET con PSMA es una prueba precisa. Sin embargo, es posible que los resultados de la PET con PSMA no sean claros.
- Resultado falso negativo. Puede darse un resultado falso negativo si hay cáncer, pero la prueba no lo detecta. Algunas células de cáncer de próstata no producen PSMA. Estas no se detectan en esta prueba. También podría darse un resultado falso negativo si las células de cáncer de próstata se encuentran en una zona difícil de ver en la tomografía por emisión de positrones (PET) con PSMA. Por ejemplo, el marcador se acumula a menudo en las células sanas de los riñones. Esto puede dificultar la visualización de las células de cáncer de próstata que se han diseminado a los riñones.
- Resultado falso positivo. Se produce un resultado falso positivo cuando la exploración detecta algo que parece cáncer, pero las pruebas posteriores revelan que no lo es. Si en la exploración se detecta algo preocupante, es posible que te realicen otras pruebas y procedimientos para determinar si se trata de cáncer. Esto puede implicar otras pruebas de imagen o un procedimiento para extraer algunas células con fines de análisis, lo que se conoce como biopsia.
- Detección de otros tipos de cáncer. Es posible que una PET con PSMA detecte otros tipos de cáncer, pero esto es muy poco frecuente. Entre los tipos de cáncer que se han detectado en PET con PSMA se incluyen el linfoma, el cáncer de pulmón, el cáncer de hígado, el cáncer de vejiga y los tumores cerebrales.
Cómo prepararse
Si su equipo médico le da instrucciones para ayudarle a prepararse para una PET con PSMA, sígalas al pie de la letra. Es posible que le pidan que beba mucho líquido, como agua, durante unas horas antes de la prueba. Por lo general, puede comer y tomar sus medicamentos como de costumbre antes de la prueba, a menos que su equipo médico le indique lo contrario.
Antes de someterse a la gammagrafía PET con PSMA, informe a su equipo médico de lo siguiente:
- Cualquier medicamento que tome, incluidos los que se pueden comprar sin receta, así como las vitaminas o los suplementos que tome.
- Si ha tenido alguna alergia o reacción adversa a algún medicamento, alimento, yodo o látex.
- Cualquier objeto metálico o dispositivo que tenga en el cuerpo. Algunos ejemplos son los dispositivos médicos implantados, como un marcapasos, y los objetos metálicos extraños, como fragmentos de bala o piercings.
- Si alguna vez has sentido miedo de estar en espacios reducidos, lo que también se conoce como claustrofobia. Algunas personas experimentan esta sensación durante las pruebas de diagnóstico por imagen. Los medicamentos pueden ayudarte a sentirte más tranquilo durante la prueba.
Vístete con ropa cómoda para acudir a la cita. Comprueba que tu ropa no contenga ningún elemento metálico. Si tu ropa tiene algún elemento metálico, es posible que te pidan que te pongas una bata. Antes de la exploración, te pedirán que te quites cualquier objeto metálico que lleves puesto, como joyas, gafas y aparatos dentales.
Si conduce, debería poder ir y volver de la cita por su cuenta. Puede que alguien le acompañe a la cita, pero esa persona tendrá que quedarse en la sala de espera.
Es posible que le administren un medicamento para ayudarle a sentirse más tranquilo durante la prueba, por lo que quizá necesite que alguien le lleve y le recoja de la cita. Consulte esto con un miembro del equipo sanitario antes de acudir a la cita.
Qué puedes esperar
Durante una PET con PSMA, se le administra una inyección en el brazo y, a continuación, se le realiza una prueba de imagen. El proceso suele durar unas dos o tres horas. Una vez finalizada la prueba, podrá seguir con su rutina diaria como de costumbre.
Antes de una PET con PSMA
Antes de una PET con PSMA, un profesional sanitario inyecta un marcador radiactivo en una vena del brazo. El marcador contiene una sustancia que se adhiere a las células que presentan PSMA en su superficie. El marcador también contiene una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva.
Es posible que sienta un pinchazo cuando el profesional sanitario le introduzca una aguja en una vena del brazo. Por lo general, esto no duele. Es posible que note el brazo frío al inyectarse el marcador. En raras ocasiones, puede producirse una reacción alérgica al marcador. Su equipo sanitario estará atento a esta reacción. La mayoría de las reacciones alérgicas son leves y provocan urticaria y picor.
Una vez que le hayan administrado el marcador, deberá esperar aproximadamente una hora antes de someterse a la prueba de imagen. Durante ese tiempo, permanecerá en una sala tranquila y con luz tenue. Es posible que le pidan que descanse en un sillón reclinable o en una cama. Es posible que su equipo sanitario le pida que no vea la televisión, no lea ni utilice ningún dispositivo electrónico durante ese tiempo.
Una vez que el contraste haya tenido tiempo de circular por el organismo, se le llevará a otra sala para realizar la prueba de imagen. Es posible que se le pida que vacíe la vejiga antes de que comience la exploración.
Durante una gammagrafía PET con PSMA
A continuación, te realizarán una prueba de diagnóstico por imagen. En el caso de una PET con PSMA, la prueba suele incluir una PET y una tomografía computarizada. Normalmente, ambas pruebas se realizan con el mismo equipo.
Te tumbas en una camilla acolchada. A continuación, un miembro del equipo sanitario te coloca en una posición cómoda, con los brazos por encima de la cabeza, y te sujeta a la camilla con correas. La camilla se eleva y se introduce en el escáner. El escáner es una máquina grande y redonda con un gran orificio en el centro por el que se desliza la camilla.
Debe permanecer quieto y en silencio durante la exploración. La exploración suele durar entre 30 y 60 minutos. Permanecer quieto durante mucho tiempo en la misma posición puede resultar algo incómodo.
El escáner captura imágenes de la mayor parte del cuerpo. En el caso de una PET con PSMA, el escáner suele capturar imágenes desde la parte superior de las piernas hasta la cabeza. Esto se considera una PET de cuerpo entero.
Tras una PET con PSMA
Una vez realizada la PET con PSMA, descansará unos 10 minutos mientras el equipo sanitario revisa las imágenes. El equipo las examina para asegurarse de que no se necesitan más pruebas. Cuando el equipo sanitario considere que ya ha terminado, podrá marcharse y seguir con su día a día.
Es posible que tu equipo médico te indique que bebas agua y vacíes la vejiga con frecuencia durante el resto del día tras la prueba. Esto ayuda a eliminar el marcador del organismo.
Tras la PET con PSMA, es posible que le preocupe:
- Conducir. Es seguro conducir y volver al trabajo, si así lo desea, después de la gammagrafía PET con PSMA. Sin embargo, si le han administrado algún medicamento para que se sienta más cómodo durante la prueba, puede que no sea seguro conducir. Necesitará que alguien le lleve a casa.
- Viajes en avión. El marcador radiactivo permanece en el organismo durante unas 24 horas. Si viaja en avión durante este tiempo, podría activar los detectores de radiación que utiliza el personal de seguridad del aeropuerto. Si tiene previsto viajar en avión, pida a su equipo sanitario una tarjeta que pueda mostrar al personal de seguridad. En la tarjeta se indica que se ha sometido a una PET con PSMA.
- Efectos secundarios. Es posible que sienta un ligero dolor en el lugar del brazo donde se le ha inyectado el marcador. Debería desaparecer en unos días. Si nota hinchazón en esa zona, póngase en contacto con su equipo sanitario de inmediato.
- Dieta y actividad física. A menos que se le indique lo contrario, puede retomar su dieta y sus actividades habituales, según se sienta capaz. Beba más líquido de lo habitual para mantener el cuerpo bien hidratado. Durante el resto del día tras la exploración, tire de la cadena dos veces después de cada uso del inodoro.
Siga todas las instrucciones que le dé su equipo sanitario.
Resultados
Pregunte a su equipo médico cuándo podrá conocer los resultados de su PET con PSMA. Los profesionales sanitarios que realizan la PET con PSMA no pueden comunicarle los resultados. Probablemente, el profesional sanitario que solicitó la prueba le informará de los resultados.
Un radiólogo examina las imágenes de la PET con PSMA para determinar los resultados. Un radiólogo es un médico especializado en el uso de pruebas de imagen para diagnosticar enfermedades. El radiólogo examina las imágenes para localizar las zonas en las que se acumula el marcador. Estas zonas pueden aparecer más brillantes o intensas que las áreas circundantes.
Es posible que en tu historial médico aparezca un informe con los resultados de la gammagrafía PET con PSMA. Es importante tener en cuenta que el informe está redactado para profesionales sanitarios, por lo que es posible que su contenido no resulte claro para otras personas. Es probable que tu profesional sanitario u otro miembro del equipo médico se ponga en contacto contigo para explicarte los resultados. El informe suele incluir:
- Información sobre el marcador. El informe puede describir el marcador utilizado para la prueba, incluyendo cómo se preparó y cómo se administró. También puede incluir el nombre comercial. Algunos ejemplos de nombres comerciales de marcadores para la PET con PSMA son Gozellix, Pylarify y otros.
- Información sobre las pruebas de imagen. La PET con PSMA suele combinarse con una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM). El informe puede incluir una descripción de las pruebas realizadas y de la zona del cuerpo que se ha explorado.
- Partes del cuerpo en las que se acumula el marcador. El radiólogo puede describir las imágenes obtenidas en la prueba. El informe puede indicar cada parte del cuerpo en la que se acumula el marcador y si dicha acumulación es esperada o inesperada en cada caso. Los resultados pueden describir cada una de estas áreas como si presentaran una cantidad baja, intermedia o alta de marcador.
- Diagnóstico. El informe suele incluir un resumen de los resultados y el diagnóstico del radiólogo, lo que a veces se denomina «impresión». El radiólogo puede recomendar otras pruebas si se necesita más información.
Es habitual que el marcador se acumule en determinados tejidos sanos. Es frecuente que las imágenes de la PET con PSMA muestren una acumulación del marcador alrededor de los ojos y en las glándulas salivales de la cara. Además, el marcador suele acumularse en el hígado, la vesícula biliar, el bazo, el intestino delgado, el colon y los riñones.
Si el marcador se acumula en un lugar donde no se espera, podría ser un signo de cáncer de próstata. A veces se necesitan otras pruebas y procedimientos para confirmar si se trata de cáncer o no. Esto puede implicar otras pruebas de imagen o un procedimiento para extraer algunas células con fines de análisis, lo que se conoce como biopsia.
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