Por qué se hace
La biopsia de fusión de próstata consiste en la obtención de muestras de tejido de la próstata para detectar signos de cáncer de próstata. Entre los motivos para realizar una biopsia de fusión se incluyen:
- La prueba del antígeno prostático específico (PSA) muestra un nivel de PSA superior al esperado.
- En un tacto rectal se detecta un bulto o protuberancia preocupante en la próstata.
- Una resonancia magnética de próstata muestra una zona sospechosa que probablemente sea cáncer.
- En una biopsia de próstata realizada anteriormente no se detectó cáncer, pero el equipo médico sigue temiendo que pueda haberlo.
- Seguimiento del cáncer de próstata durante la vigilancia activa.
La biopsia de fusión de próstata es un método más reciente para realizar una biopsia de próstata. Los estudios demuestran que tiene más probabilidades de detectar cáncer de próstata que requiere tratamiento que una biopsia estándar realizada únicamente con ecografía transrectal.
La biopsia por fusión puede resultar especialmente útil cuando una biopsia convencional no detecta ningún signo de cáncer. Si el equipo médico sigue sospechando que puede haber cáncer, la biopsia por fusión con resonancia magnética puede aumentar las posibilidades de detectarlo.
Riesgos
La biopsia de próstata por fusión es un procedimiento seguro. Como cualquier procedimiento, conlleva algunos riesgos y efectos secundarios. Los efectos secundarios de la biopsia por fusión son similares a los que pueden producirse con una biopsia de próstata estándar realizada bajo guía ecográfica.
Entre los riesgos y efectos secundarios se incluyen:
- Sangrado en el lugar de la biopsia. Es habitual que se produzca un ligero sangrado por el recto o el perineo después de una biopsia de próstata.
- Semen con sangre. Es habitual observar un tono rojizo o marrón en el semen tras una biopsia de próstata. Esto indica la presencia de sangre. Puede persistir durante unas semanas.
- Orina con sangre. La orina puede presentar un color rosado o rojo cuando contiene sangre. Esto suele desaparecer en una o dos semanas.
- Dificultad para orinar. La biopsia de próstata puede provocar en ocasiones dificultad para orinar tras la intervención. Llame a su equipo sanitario si esto ocurre. En contadas ocasiones, es necesario colocar una sonda urinaria temporal.
- Molestias durante la intervención. Una biopsia de próstata puede causar molestias, pero no debería doler. Algunas personas empiezan a sudar o se sienten mareadas durante la intervención. Informe al profesional sanitario que realiza la intervención si presenta estos síntomas o si siente muchas molestias.
- Infección. En raras ocasiones, una biopsia de próstata puede provocar una infección. Llame a su equipo médico si tiene fiebre o escalofríos después de la biopsia.
- Dolor. Una biopsia de próstata puede provocar dolor y molestias durante unos días. Su equipo sanitario puede recomendarle analgésicos de venta libre para aliviar estos síntomas.
A algunas personas les preocupa que una biopsia pueda provocar la propagación del cáncer de próstata. Se han descrito casos aislados de células cancerosas que se han propagado a lo largo del recorrido de la aguja de biopsia. El riesgo de que esto ocurra es muy bajo.
Cómo prepararse
Para prepararse para la biopsia de fusión de próstata, se le realizará una resonancia magnética de próstata. A continuación, deberá seguir las instrucciones de su equipo sanitario para prepararse para la biopsia.
Hazte una resonancia magnética de próstata
Antes de la biopsia, se le realizará una resonancia magnética de próstata. La resonancia magnética ayuda a detectar cualquier zona sospechosa que pudiera ser cancerosa. Su equipo médico le dará instrucciones para prepararse para la prueba.
Los aparatos de resonancia magnética utilizan un campo magnético y ondas de radio generadas por ordenador para obtener imágenes. Informe a su equipo sanitario si tiene algún objeto metálico en el cuerpo, ya que esto podría interferir en la exploración.
Prepárese para la biopsia
Para prepararse para la biopsia, es posible que su equipo sanitario le pida que:
- Modifique la dosis de algunos de los medicamentos que toma. Informe a su equipo médico de los medicamentos que toma, incluidos los que se pueden adquirir sin receta. Informe también a su equipo médico de cualquier suplemento que tome. Es posible que su equipo médico le indique que modifique la dosis de sus medicamentos antes de la intervención. Siga estas instrucciones.
- Prepárese para la sedación. Es posible que le administren un medicamento para ayudarle a relajarse durante la intervención. Pregunte a su equipo sanitario si está prevista la sedación para su biopsia. En tal caso, es posible que deba dejar de comer y beber antes de la intervención. Organícese para que alguien le lleve y le recoja de la cita. No todas las personas necesitan sedación para esta intervención.
- Toma antibióticos. Es posible que tu equipo médico te recete antibióticos para prevenir infecciones. Normalmente, este medicamento se toma en casa antes de la biopsia. En ocasiones, el equipo médico administra los antibióticos antes de que comience la biopsia. Sigue todas las instrucciones de tu equipo médico.
- Prueba para detectar una infección del tracto urinario. Es posible que su equipo sanitario analice su orina para detectar signos de infección. Si tiene una infección, es posible que necesite tratamiento antes de la biopsia.
- Utiliza un enema. Un enema elimina los residuos del recto mediante agua o una solución. Es posible que tu equipo médico te pida que te administres un enema en casa antes de la intervención si te vas a someter a una biopsia transrectal. En este tipo de biopsia de próstata, se introduce una aguja a través del recto para extraer tejido de la próstata.
Sigue cualquier otra indicación que te dé tu equipo sanitario.
Qué puedes esperar
Durante la biopsia de fusión de próstata, un profesional sanitario extrae muestras de tejido de la próstata mediante una aguja. El profesional sanitario observa imágenes de ecografía en tiempo real para guiar la aguja. Las imágenes de ecografía se fusionan con las imágenes de las resonancias magnéticas. Esto ayuda al profesional sanitario que realiza la biopsia a localizar y extraer muestras de cualquier zona sospechosa que se haya detectado en las resonancias magnéticas.
La biopsia de fusión de próstata suele durar menos de una hora. Se puede realizar en la consulta de un profesional sanitario o en la sala de intervenciones de un hospital. La mayoría de las personas regresan a casa tras la biopsia y no permanecen ingresadas en el hospital.
Antes de la intervención
Antes de la biopsia de fusión de próstata, es posible que tenga que ponerse una bata o un albornoz. En ocasiones, el equipo sanitario utiliza sedación durante la intervención. Si se le va a administrar, el equipo sanitario le colocará un catéter fino en una vena del brazo o de la mano. A través de ese catéter se le administrará el medicamento que le ayudará a relajarse. Algunas personas se quedan dormidas.
En la mayoría de las biopsias de próstata no se utiliza sedación. En su lugar, el equipo sanitario aplica un anestésico local en la zona de la próstata para reducir las molestias durante la intervención.
Un miembro de su equipo sanitario le colocará sobre una camilla en la sala de intervenciones. La posición en la que se le coloque dependerá del tipo de biopsia que se vaya a realizar.
- Biopsia transrectal. Durante una biopsia transrectal, se introduce una aguja a través de la pared del recto para extraer muestras de tejido. Para este procedimiento, es posible que debas tumbarte de lado con las rodillas flexionadas.
- Biopsia transperineal. Durante una biopsia transperineal, se introduce una aguja a través de la piel situada entre el escroto y el ano para llegar a la próstata. Esta zona de la piel se denomina perineo. Para este procedimiento, es posible que deba tumbarse boca arriba. Es posible que le coloquen las piernas en unos estribos.
Un profesional sanitario puede realizar un tacto rectal para palpar la próstata en busca de bultos que deban someterse a una biopsia. Durante el tacto rectal, el profesional sanitario introduce un dedo enguantado y lubricado en el recto para examinar la zona.
Durante la intervención
Durante la biopsia de fusión de próstata, un profesional sanitario introduce un dispositivo de ecografía en el recto. El dispositivo, denominado transductor, tiene aproximadamente el grosor de un dedo. Emite ondas sonoras que rebotan en las estructuras internas del cuerpo para generar imágenes. La realización de una ecografía de esta forma se denomina ecografía transrectal (TRUS).
Por lo general, la ecografía transrectal no duele, pero puede causar algunas molestias. Si las molestias son intensas, se puede aplicar un anestésico local para aliviarlas. Algunas personas empiezan a sudar y a sentirse mareadas cuando se introduce el transductor en el recto. Avísanos si empiezas a sentir estos síntomas.
La TRUS genera imágenes en blanco y negro de la próstata que el equipo sanitario observa en un monitor. En el caso de la biopsia por fusión, el monitor muestra al mismo tiempo los resultados de las resonancias magnéticas de la próstata. Un profesional sanitario utiliza estas imágenes para guiar la aguja y extraer muestras de tejido.
La forma de obtener las muestras depende del tipo de biopsia que te vayan a realizar.
- Biopsia transrectal. Si te van a realizar una biopsia transrectal, un profesional sanitario introducirá una aguja de biopsia a través de la pared del recto hasta llegar a la próstata. Es posible que sientas un pinchazo o una sensación de ardor cada vez que la aguja extraiga una muestra.
- Biopsia transperineal. Si te van a realizar una biopsia transperineal, un profesional sanitario introducirá una aguja de biopsia a través del perineo para obtener muestras de tejido. Es posible que sientas un ligero pinchazo en ese momento, pero normalmente no causa muchas molestias. El equipo sanitario utiliza un medicamento para adormecer la zona, incluida la piel del perineo.
La biopsia por fusión consiste en extraer varias muestras de la próstata. Puede implicar la obtención de unas cuantas muestras de los alrededores de cada zona sospechosa. A continuación, se extraen varias muestras más de los alrededores de la próstata. La obtención de muestras de toda la próstata reduce el riesgo de que se pase por alto alguna zona cancerosa.
Después de la intervención
Tras la biopsia por fusión prostática, el profesional sanitario retira el transductor de la ecografía transrectal (TRUS) del recto. Es habitual que se produzca un ligero sangrado por el recto o el perineo después de la intervención. Es posible que tu equipo sanitario te proporcione una compresa para que la utilices en caso de sangrado.
Prepárate para descansar después de la biopsia. A medida que te recuperes, vuelve a tus actividades habituales cuando te sientas con ganas. La mayoría de las personas pueden retomar sus actividades habituales unas 24 horas después de la biopsia.
Si te han administrado algún medicamento para ayudarte a relajarte durante la biopsia, es necesario que alguien de tu confianza te lleve a casa. Durante las primeras 24 horas tras la sedación, es habitual sufrir pérdidas de memoria, una disminución del tiempo de reacción y una alteración del juicio. No conduzcas, no vuelvas al trabajo ni realices ninguna actividad extenuante durante este tiempo.
Póngase en contacto con su profesional sanitario si:
- No puedes orinar aunque sientas la vejiga llena.
- Tener síntomas de infección, como fiebre y escalofríos.
- Tienes un dolor que no se alivia con los analgésicos de venta libre.
- Fíjate si hay un aumento de la cantidad de sangre de color rojo vivo en la orina, el semen o las heces.
Resultados
Los resultados de una biopsia por fusión de próstata indican si se ha detectado cáncer en alguna de las muestras de tejido extraídas de la próstata. Pregunte a su equipo sanitario cuándo puede esperar recibir los resultados.
Tras la biopsia, las muestras de tejido prostático se envían a un laboratorio. Allí, las examinan médicos especializados en el análisis de sangre y tejidos corporales para establecer un diagnóstico. A estos médicos se les denomina patólogos. Buscan células cancerosas en cada muestra utilizando microscopios.
A veces, la biopsia revela afecciones que no son cáncer, como un agrandamiento de la próstata o una inflamación de la próstata.
Si se detecta cáncer, los resultados de la biopsia pueden incluir información sobre:
- El tipo de cáncer de próstata. La mayoría de los cánceres de próstata se originan en las células glandulares. Este tipo de cáncer de próstata se denomina adenocarcinoma. Otros tipos de cáncer de próstata son poco frecuentes.
- La puntuación de Gleason y el grupo de grado. La puntuación de Gleason y el grupo de grado son valores numéricos que indican al equipo médico si es probable que el cáncer crezca rápidamente o lentamente. Para obtener estos valores, el patólogo compara las células cancerosas con las células sanas. Las células cancerosas que se diferencian mucho de las células sanas tienen más probabilidades de crecer rápidamente.
- El número de muestras positivas. Durante una biopsia se extraen varias muestras de tejido. Los resultados pueden indicar cuántas de ellas contenían cáncer o el porcentaje de muestras que dieron positivo. Esto ayuda al equipo sanitario a hacerse una idea del tamaño del cáncer.
Los informes de biopsia suelen estar redactados para profesionales sanitarios y pueden resultar difíciles de entender. Tu profesional sanitario revisará los resultados contigo y te explicará lo que significan.
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